骨外科(医学高级)
问答题35岁男性患者，入院前4小时自3m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T处明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T爆裂骨折，局部后突角为31°，问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?
题目
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
全身治疗
局部治疗
长期激素治疗
高压氧治疗
康复治疗
神经营养药物治疗
第2题：
呼吸系统感染
泌尿系感染
自主神经功能紊乱
肠梗阻
疟疾
褥疮感染
第3题：
患者男性，35岁，建房施工时由8m高处坠落于泥土地面，身体右侧先着地，伤后感胸腹及背部疼痛，以右侧为甚，伴恶心呕吐。查体意识清楚，表情痛苦，血压90/50mmHg，脉搏116次／分。右胸背部皮肤青紫肿胀，压痛明显。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动，感觉减退。（1）怎样初步判断伤情？（2）应该立即行哪些检查？（3）应行哪些早期处置？
正确答案:（1）伤情初步判断：患者由8m高处坠落，为高能量损伤，可能造成头、胸、腹等多部位脏器及组织损伤，伤后血压低、脉搏快，提示可能有出血性损伤，伤情重，需要进行紧急处理。（2）早期检查：患者生命征虽然不够稳定，但可接受能快速完成的紧急检查。如应立即行胸、腹腔穿刺了解有无胸、腹腔积血积液及其量，可行头、胸、腹部CT检查，全面了解这些部位有无脏器损伤及其损伤程度。（3）早期处理方案：因伤情较危重紧急，了解受伤病史、查体和辅助检查应同步进行，尽量缩短时间。如确定胸腹等部位有大量出血性损伤，应紧急手术救治，修复损伤的脏器或血管，控制出血，其他不危及生命的损伤可待病情稳定后再检查确定及处理。.
第4题：
患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。脊髓损伤的治疗应包括（）。
- A、全身治疗
- B、局部治疗
- C、长期激素治疗
- D、高压氧治疗
- E、康复治疗
- F、神经营养药物治疗
正确答案:A,B,D,E
第5题：
患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。适合该患者的护理包括（）。
- A、观察生命体征
- B、观察肢体感觉、运动、反射
- C、保持呼吸道通畅
- D、留置尿管护理
- E、加强四肢屈伸活动
- F、翻身防压疮
- G、针灸
- H、理疗
- I、心理辅导
正确答案:A,B,C,D,E,F
第6题：
病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者目前可能的脊髓损伤程度为（）
- A、脊髓震荡
- B、脊髓受压
- C、脊髓挫损
- D、脊髓出血
- E、马尾神经损伤
- F、脊髓断裂
正确答案:A,B,C,D,F
第7题：
35岁男性患者，入院前4小时自3m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T处明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T爆裂骨折，局部后突角为31°，问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?
正确答案: 分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。还需行CT扫描和(或)MRI检查，确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超过8小时，可用甲基强的松龙治疗。患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊柱。如椎管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤程度时，手术方案按不全损伤处理。
第8题：
病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射患者伤后三天高热40.5℃，双肺（-），尿化验白细胞（-）（）
- A、呼吸系统感染
- B、泌尿系感染
- C、自主神经功能紊乱
- D、肠梗阻
- E、疟疾
- F、褥疮感染
正确答案:C
第9题：