骨外科(医学高级)
单选题一十五岁男性，左膝上肿胀疼痛2个月，夜间为甚，查体：左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。可行的确诊方法（）A 术中冰冻B 针刺活检C 放射性核素扫描D 小切口活检E CT扫描
题目
术中冰冻
针刺活检
放射性核素扫描
小切口活检
CT扫描
相似问题和答案
第1题：
病历摘要：患者女性，15岁。右膝关节疼痛伴肿胀2个月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。体查：右膝上方肿胀，皮温高，浅静脉怒张，肿块硬而固定，压痛明显，边界不清。X线片显示：右股骨内踝呈溶骨性破坏，有Codman三角和“日光射线”影。该病确诊的方法是（）
- A、X线摄片
- B、CT检查
- C、MRI检查
- D、活组织病理检查
- E、同位素检查
正确答案:D
第2题：
病历摘要：患者女性，15岁。右膝关节疼痛伴肿胀2个月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。体查：右膝上方肿胀，皮温高，浅静脉怒张，肿块硬而固定，压痛明显，边界不清。X线片显示：右股骨内踝呈溶骨性破坏，有Codman三角和“日光射线”影。患者采用手术及配合化疗治疗的5年存活率估计可达到（）
- A、90％以上
- B、50％以上
- C、45～50％
- D、30％以下
- E、10％以下
正确答案:B
第3题：
男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体：左膝关节上方肿胀，压痛(+)、皮温高、静脉怒张，触及己肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是
A、骨巨细胞瘤
B、骨肉瘤
C、骨软骨病
D、转移性骨肿瘤
E、骨结核
第4题：
一十五岁男性，左膝上肿胀疼痛2个月，夜间为甚，查体：左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。可行的确诊方法（）
- A、术中冰冻
- B、针刺活检
- C、放射性核素扫描
- D、小切口活检
- E、CT扫描
正确答案:D
第5题：
患者男，15岁，左膝肿胀2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛（+），X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。对于可能的诊断是（）
- A、骨结核
- B、骨肉瘤
- C、骨巨细胞瘤
- D、Ewing肉瘤
- E、软骨肉瘤
正确答案:B
第6题：
病历摘要：患者女性，15岁。右膝关节疼痛伴肿胀2个月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。体查：右膝上方肿胀，皮温高，浅静脉怒张，肿块硬而固定，压痛明显，边界不清。X线片显示：右股骨内踝呈溶骨性破坏，有Codman三角和“日光射线”影。对该患者可施行的手术方式是（）提示：患者Eneking分期为ⅡB型。
- A、根治性截肢手术
- B、肿瘤边缘切除+保肢手术
- C、肿瘤间隔内切除+保肢手术
- D、肿瘤囊内切除+保肢手术
- E、肿瘤囊外切除肿瘤
- F、肿瘤局部切除+保肢手术
正确答案:B
第7题：
男，15岁，左膝上肿痛2个月，夜间痛，查体：左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。进一步检查股动脉受压移位，软组织无明显受侵，可能选择的治疗方案是（）。
- A、股骨中上段截肢+术后化疗
- B、髋关节离断+术后化疗
- C、髋关节离断
- D、股骨中上段截肢
- E、局部切除，术前后化疗
正确答案:E
第8题：
患者，男，16岁，无诱因出现左膝部肿痛2个月，呈持续性并逐渐加重，夜间痛尤重。左膝关节活动不灵活。查体：左膝部肿胀，皮温高，静脉怒张，左膝关节上缘可触及一肿物，质硬而固定，压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。进一步检查显示股动脉受压移位，但软组织无明显受侵迹象。 试问：该患者的可能诊断是什么？怎样确诊？治疗方案？
答案：该患者为青少年，无诱因出现左膝上肿痛，呈持续性并逐渐加重，以夜间痛尤重。查体发现左膝部肿胀，皮温高，静脉怒张，左膝关节上缘可触及一肿物，质硬而固定，压痛轻微。X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。因此考虑该患者为骨肉瘤。
为明确诊断采取套管针穿刺活检，通过病理学检查确诊为骨肉瘤。
下一步确定治疗方案，经进一步检查显示股动脉受压移位，但软组织无明显受侵犯迹象，提示肿瘤尚未明显侵犯周围神经、血管及软组织，结合患者的自身情况、病变特点， 决定采用保肢手术加术前、后化疗，切除范围包括：瘤体、包膜、反应区及周围的部分正常组织，截骨平面距离肿瘤边缘 5cm，软组织切除范围也在反应区外5cm。
第9题：
患者男，15岁，左膝肿胀2个月，夜间重。查体：左膝内上肿胀，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛（+），X线片见局部溶骨破坏，针状骨膜反应。为明确周围软组织及血管情况，最好的检查是（）
- A、X线片
- B、CT扫描
- C、磁共振成像
- D、放射性核素扫描
- E、软组织超声
正确答案:C
第10题：
16岁男性患者，4个月前出现左膝下方肿胀，疼痛，查体：左小腿上端内侧隆起，皮温升高，可见静脉曲张，触及肿物，质硬，不活动，压痛明显，X线显示：左胫骨上端骨破坏，病灶内不规则成骨，可见日光放射状阴影，治疗措施（ ）
- A、病灶大块切除或截肢
- B、应用抗生素
- C、应用抗结核药
- D、密切观察
- E、放射治疗
正确答案:A