骨外科(医学高级)

多选题患者男，60岁，行走时感左足跟部疼痛、跛行3d来诊，既往有足跟部、膝关节及踝关节疼痛史。 根据已有的检查结果应考虑的疾病有（提示超声检查显示跟腱体部约2/3连续性中断，局部低回声；RF70U/ml，血ESR53mm/h。）（）A跟腱腱病B跟腱断裂C跟腱下滑囊炎D类风湿关节炎E糖尿病足

题目
多选题
患者男，60岁，行走时感左足跟部疼痛、跛行3d来诊，既往有足跟部、膝关节及踝关节疼痛史。 根据已有的检查结果应考虑的疾病有（提示超声检查显示跟腱体部约2/3连续性中断，局部低回声；RF70U/ml，血ESR53mm/h。）（）
A

跟腱腱病

B

跟腱断裂

C

跟腱下滑囊炎

D

类风湿关节炎

E

糖尿病足

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第1题：

患者男，60岁，行走时感左足跟部疼痛、跛行3 d来诊，既往有足跟部、膝关节及踝关节疼痛史。为明确诊断可进行的实验室检查是(提示 足跟部跟腱止点上方4 cm有压痛，凹陷不明显，左足跟骨结节延长0.5 cm，Thompson征可疑。)A、B型超声

B、MRI

C、CT

D、MRA（核磁造影）

E、血沉

F、血常规

G、X线

H、血RF

I、血CRP

J、凝血功能检查

根据已有的检查结果应考虑的疾病有(提示 超声检查显示跟腱体部约2/3连续性中断，局部低回声；RF 70 U/ml，血ESR 53 mm/h。)A、跟腱腱病

B、跟腱断裂

C、跟腱下滑囊炎

D、类风湿关节炎

E、糖尿病足

F、跟腱陈旧断裂再损伤

G、跟腱部分断裂

H、跟痛症

目前需要采取的治疗措施(提示 跟腱区皮肤正常、无破损，不红，无脚癣，既往体健，跖屈抗阻力弱。)A、手术治疗

B、抗风湿药物

C、应用肾上腺皮质激素局部注射

D、石膏固定

E、理疗

F、护踝固定

G、即刻开始小腿三头肌力量练习


参考答案：问题 1 答案：ABEGHI


问题 2 答案：ADG


问题 3 答案：ABD

第2题：

患者男性，25岁，因“不慎摔倒2小时”来诊。患者跌倒时左足部着地。查体：左小腿及腘窝部肿胀，疼痛，膝关节活动受限，腘窝部可触及较大血肿，足背动脉搏动减弱。应首先考虑的诊断是（）

  • A、股骨髁上骨折
  • B、股骨髁间骨折
  • C、左胫、腓骨骨折
  • D、左膝关节急性损伤
  • E、左膝关节脱位

正确答案:A

第3题：

胫神经损伤，感觉丧失的部位有

A、小腿后外侧、足底、足跟部及诸趾末节背侧

B、小腿后内侧、足底、足跟部及诸趾末节背侧

C、小腿后外侧、足背、足跟部及诸趾末节背侧

D、小腿前外侧、足底、足跟部及诸趾末节背侧

E、小腿前外侧、足背、足跟部及诸趾末节背侧


参考答案：A

第4题：

患者男，60岁，行走时感左足跟部疼痛、跛行3d来诊，既往有足跟部、膝关节及踝关节疼痛史。 目前需要采取的治疗措施（提示跟腱区皮肤正常、无破损，不红，无脚癣，既往体健，跖屈抗阻力弱。）（）

  • A、手术治疗
  • B、抗风湿药物
  • C、应用肾上腺皮质激素局部注射
  • D、石膏固定
  • E、理疗

正确答案:A,B,D

第5题：

患者，男性，45岁，工人。1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛，步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，为持续性，伴有步行50m后跛行，停步休息后左足疼痛梢好转，与天气变化明显相关，既往有吸烟史。查体：左足背皮肤颜色苍白，足趾紫红色，左小趾变黑，皮温低，左足背动脉扪及不清，趾甲床毛细血管充盈时间延长，左足皮肤感觉减弱。下肢血管彩超示：左下肢多根动静脉血管闭塞。 请给出诊断。


正确答案: 诊断：血栓闭塞性脉管炎。

第6题：

患者男性，48岁，工人，于1年前受凉后出现左足趾、足背酸胀痛，始为间歇性，未给以重视，步行后及夜间左足痛明显伴有足冰凉感，遇冷后疼痛加重，5月前左足痛加重，为持续性，伴有步行50米后跛行，停步休息后左足疼痛稍好转，与天气变化明显相关，睡眠差。有长期吸烟史。查体：左足背皮肤颜色苍白，足趾紫红色，其中左小趾变黑，皮温低，左足背动脉扪及不清，趾甲床毛细血管充盈时间延长，左足皮肤感觉减弱。辅助检查：下肢血管彩超：左下肢见多根动静脉血管闭塞。请回答下列问题： (1)该病人诊断为什么病?(2)请列出主要护理诊断?


正确答案: (1)该病人诊断为：血栓闭塞性脉管炎。
(2)主要护理诊断：①疼痛，②组织灌注量改变，③躯体移动障碍，④组织完整性受损，⑤有感染的危险，⑥有废用综合征的危险。

第7题：

患者男性，38岁，工人，因“摔伤左足跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下，致伤左足跟部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左足跟部肿痛，活动受限，未做治疗，疼痛不减。确诊应行的检查是（）

  • A、B超
  • B、MRI
  • C、CT
  • D、直接数字化X线摄影（DR）
  • E、诊断明确，无需检查

正确答案:D

第8题：

患者男性，38岁，工人，因“摔伤左足跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下，致伤左足跟部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左足跟部肿痛，活动受限，未做治疗，疼痛不减。 由跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线之夹角是A、 跟骨结节关节角

B、 Bolher角

C、 跟骨交叉角

D、 跟骨关节角

E、 提携角

可能的诊断是A、 内踝骨折

B、 外踝骨折

C、 距骨骨折

D、 三踝骨折

E、 跟骨骨折

确诊应行的检查是A、 B超

B、 MRI

C、 CT

D、 直接数字化X线摄影（DR）

E、 诊断明确，无需检查


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第9题：

患者男，60岁，行走时感左足跟部疼痛、跛行3d来诊，既往有足跟部、膝关节及踝关节疼痛史。 为明确诊断可进行的实验室检查是（提示足跟部跟腱止点上方4cm有压痛，凹陷不明显，左足跟骨结节延长0.5cm，Thompson征可疑。）（）

  • A、B型超声
  • B、MRI
  • C、CT
  • D、MRA（核磁造影）
  • E、血沉

正确答案:A,B,E

第10题：

患者，男，23岁。天前从房顶跳下，左足跟先着地。当时即感左足疼痛，但仍能行走。行走时左足跟着地处疼痛明显。体查：左足略肿胀，左跟骨周围和跟腱有压痛，无畸形、无异常活动和骨擦音本病的诊断是（）。

  • A、左距骨骨折
  • B、左踝关节扭伤
  • C、跟腱损伤
  • D、后踝骨折
  • E、左跟骨骨折

正确答案:E

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