骨外科(医学高级)

单选题患者女，45岁，外翻扭伤左膝1d，有关节错动感，关节当时未出现肿胀，X线未见骨折表现。查体：关节内无积液，膝关节内侧压痛，以内上髁处明显，胫骨近端内侧无压痛。外翻试验阳性。这位患者应接受的治疗是（）A 手术治疗B 加强运动C 支具或石膏固定D 非甾体类抗炎药E 理疗＋肌肉力量训练

题目
单选题
患者女，45岁，外翻扭伤左膝1d，有关节错动感，关节当时未出现肿胀，X线未见骨折表现。查体：关节内无积液，膝关节内侧压痛，以内上髁处明显，胫骨近端内侧无压痛。外翻试验阳性。这位患者应接受的治疗是（）
A

手术治疗

B

加强运动

C

支具或石膏固定

D

非甾体类抗炎药

E

理疗＋肌肉力量训练

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第1题：

患者女,50岁。左膝关节疼痛1年,下楼和下蹲疼痛加重,膝关节无痛行走距离2 000 m。查体:左膝关节轴线正常,关节内侧间隙压痛,髌股关节扪及摩擦感,左膝关节屈曲120°,伸直0°。X线摄片左膝关节内侧间隙狭窄,软骨下骨密度增高。首选的治疗原则是

A、少行走，服用非甾体类消炎镇痛药，局部物理治疗

B、少行走，关节内注射糖皮质激素，局部物理治疗

C、关节置换

D、关节清理

E、关节内注射透明质酸钠


参考答案：A

第2题：

患者女，45岁，外翻扭伤左膝1 d, 有关节错动感，关节当时未出现肿胀， X线未见骨折表现。查体：关节内无积液，膝关节内侧压痛，以内上髁处明显，胫骨近端内侧无压痛。外翻试验阳性。该患者最可能的诊断是A、后交叉韧带断裂

B、外侧副韧带断裂

C、内侧副韧带断裂

D、前交叉韧带断裂

E、髌骨脱位

患者应接受的治疗是A、手术治疗

B、加强运动

C、支具或石膏固定

D、非甾体类抗炎药

E、理疗＋肌肉力量训练


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第3题：

女，69岁，不慎跌倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立，行走，查体：左下肢外旋45度，髋部无肿胀及瘀血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛，最应考虑诊断：

A.粗隆间骨折

B.髋关节脱位

C.股骨颈骨折

D.髌骨骨折

E.股骨干骨折


正确答案：C

第4题：

患者男，25岁，1年前打篮球三步上篮时扭伤左膝，X线未见骨折表现，当地医师以创伤性滑膜炎采取保守治疗，现在能正常行走，但不能像以前那样从事运动。体格检查前还需要追问的病史是（提示患者述受伤当时有关节错动感。）（）

  • A、关节当时是否出现明显肿胀、积液
  • B、关节积液消退的时间
  • C、受伤当时能否继续活动或行走
  • D、关节当时是否有屈伸受限
  • E、现在能否做急停、急转动作

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

女孩，8岁。8天前突发左膝关节痛，不敢活动，畏寒、发热，查体：T 39.2℃，P 110次分，左膝关节明显肿胀，表面皮温高，发病前曾扭伤左膝。1 13.最可能的诊断是( )

最可能出现的X线片表现为( )
A.关节边缘骨破坏
B.关节间隙变窄
C.关节间隙增宽，髌上囊肿胀
D.膝关节未见异常

答案：C
解析：

第6题：

患者男性，25岁，因“被电动车迎面撞伤左膝部3小时”来诊。查体：左膝部肿胀、弹性固定、畸形明显，局部疼痛剧烈，活动受限，膝关节周围压痛。 可能的诊断为A、 髌骨骨折

B、 股骨下段不完全骨折

C、 胫骨上段不完全骨折

D、 膝关节脱位

E、 股骨干不完全骨折

F、 胫腓骨双骨折

G、 腓骨干骨折

初诊医生应做的检查是A、 检查膝关节外观、压痛点及纵轴叩击情况

B、 膝关节CT

C、 膝关节MRI

D、 膝关节X线片

E、 膝关节造影

F、 膝关节切开探查

膝关节脱位治疗前后的注意事项是A、 检查血管、神经情况

B、 石膏固定者，定时查看，肿胀消退者可改用管型石膏固定

C、 后脱位复位后应注意预防慢性继发性半脱位

D、 外侧脱位固定于膝关节外翻位

E、 外侧脱位固定于膝关节内翻位

F、 内侧脱位固定于膝关节外翻位


参考答案：问题 1 答案：ABCD


问题 2 答案：ABD


问题 3 答案：ABCD

第7题：

患者男性，21岁，因“不慎摔倒，左足先着地，左膝剧痛1小时”来诊。查体：左膝部肿胀明显，局部疼痛剧烈，活动受限，股骨下端有明显压痛。 可能的诊断为A、 股骨中下段骨折

B、 股骨髁上骨折

C、 股骨干下1/3骨折

D、 股骨内髁骨折

E、 股骨髁间骨折

F、 股骨外髁骨折

初诊医生应做的检查是A、 检查膝关节外观、压痛点

B、 膝关节CT

C、 膝关节MRI

D、 膝关节X线片

E、 膝关节造影

F、 触摸胫后动脉、足背动脉

G、 膝关节血管数字减影血管造影（DSA）

提示 X线片：股骨髁上骨折。常见的并发症有A、 开放性骨折后的感染

B、 血管损伤

C、 神经损伤

D、 脂肪栓塞综合征

E、 膝关节强直

F、 股四头肌萎缩

G、 膝内翻

H、 膝外翻

I、 骨折延迟不愈合


参考答案：问题 1 答案：ABCDEF


问题 2 答案：ABCDEFG


问题 3 答案：ABCDEF

第8题：

男,45岁,左膝关节肿胀伴积液,经穿刺抽出清亮液体。2天后出现寒战、高热、膝关节剧痛。查体:T39.5℃,膝关节肿胀并有压痛,实验室检查:WBC15.0×109／L.左膝关节X线片见软组织肿胀、关节间隙增宽。此关节积液中主要的渗出成分依次是()

A.纤维素、脓液

B.脓液、纤维素

C.浆液、纤维素

D.脓液、浆液

E.浆液、脓液


【答案】C
【解析】由题干可知，该患者为膝关节骨关节炎：其渗出液主要为浆液、纤维素性炎。

第9题：

女孩，8岁。8天前突发左膝关节痛，不敢活动，畏寒、发热，查体：T39.2°C， P 110次/分，左膝关节明显肿胀，表面皮温高，发病前曾扭伤左膝。
最可能出现的X线片表现为

A.关节边缘骨破坏
B.关节间隙变窄
C.关节间隙增宽，髌上囊肿胀
D.膝关节未见异常

答案：C
解析：
[考点]急性化脓性关节炎[分析]8岁儿童，8天来全身畏寒*高热；左膝痛不敢活动，査体左膝肿、体温高，系左膝急性感染的表现，应诊断为左膝急性化脓性关节炎。此时X线摄片可以看到关节积液的表现，关节间隙增宽和髌上囊肿胀。此只能说明关节内有液体，不能判定其性质。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节腔穿刺液检查，涂片染色有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。还应常规作细菌培养及敏感试验，指导临床用药。

第10题：

患者女，45岁，外翻扭伤左膝1d，有关节错动感，关节当时未出现肿胀，X线未见骨折表现。查体：关节内无积液，膝关节内侧压痛，以内上髁处明显，胫骨近端内侧无压痛。外翻试验阳性。这位患者应接受的治疗是（）

  • A、手术治疗
  • B、加强运动
  • C、支具或石膏固定
  • D、非甾体类抗炎药
  • E、理疗＋肌肉力量训练

正确答案:C

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