甘肃住院医师风湿免疫科

多选题男性，43岁，乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7公斤。既往乙肝病史5年。查体：BP130／100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗O（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm／h，HbsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该病还可有以下哪些表现（）A支气管哮喘B桡动脉搏动减弱或消失C睾丸痛或触痛D肺泡出血E肾功能异常F血管造影异常G血管造影无异常

题目
多选题
男性，43岁，乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7公斤。既往乙肝病史5年。查体：BP130／100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗O（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm／h，HbsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该病还可有以下哪些表现（）
A

支气管哮喘

B

桡动脉搏动减弱或消失

C

睾丸痛或触痛

D

肺泡出血

E

肾功能异常

F

血管造影异常

G

血管造影无异常

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第1题：

对网状青斑的描述正确的是：

A. 由于真皮小动脉升支痉挛使皮肤浅层水平静脉血管丛血流增多，造成皮肤表面网状紫红色斑点
B. 网状青斑与抗心磷脂抗体有关
C. 虽然网状青斑多见于SLE，但也可见于其他风湿性疾病
D. 血管病变严重，则可出现称为青斑样血管炎(livedoiDvasculitis)的皮肤损害
E. 以上均对

答案：E
解析：

第2题：

患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现

如该患者同时出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和四肢的僵硬，查体四肢肌力正常，肌肉无压痛。最可能合并的疾病是
A.风湿性多肌痛
B.纤维肌痛综合征
C.多发性肌炎
D.脑梗死
E.强直性脊柱炎

答案：A
解析：

第3题：

男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗"O"(-)、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。该患者最可能的诊断是A、显微镜下多血管炎

B、系统性红斑狼疮

C、结节性多动脉炎

D、血栓闭塞性脉管炎

E、大动脉炎

F、继发性高血压

该病还可有以下哪些表现A、支气管哮喘

B、桡动脉搏动减弱或消失

C、睾丸痛或触痛

D、肺泡出血

E、肾功能异常

F、血管造影异常

G、血管造影无异常

该病恰当的治疗措施包括A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素+免疫抑制剂

C、丙种球蛋白冲击治疗

D、抗生素

E、糖皮质激素

F、单用环磷酰胺

关于本病正确的是A、中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

B、中动脉或小动脉的坏死性炎症，伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

C、大血管的血管炎

D、多发于儿童

E、累及小血管的坏死性血管炎

F、累及呼吸道的肉芽肿性炎症


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：CEF


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A

第4题：

男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗"O"（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该患者最可能的诊断是（）

  • A、显微镜下多血管炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、结节性多动脉炎
  • D、血栓闭塞性脉管炎
  • E、大动脉炎
  • F、继发性高血压

正确答案:C

第5题：

男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗"O"（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。关于本病正确的是（）

  • A、中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
  • B、中动脉或小动脉的坏死性炎症，伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
  • C、大血管的血管炎
  • D、多发于儿童
  • E、累及小血管的坏死性血管炎
  • F、累及呼吸道的肉芽肿性炎症

正确答案:A

第6题：

男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。

对确立诊断最有帮助的检查措施是
A.头颅CT检查
B.血清抗心磷脂抗体
C.血清肌酶检查
D.查血钾
E.肌电图

答案：D
解析：

第7题：

患者男，70岁，因“反复发作左侧肢体无力6h”入院。既往有高血压病史5年，未正规服药；吸烟10～15支/d。查体：T36.5℃，P80次/min，R18次/min，BP165/100mmHg；意识清楚，四肢肌力5级，肌张力正常；脑神经检查未见异常，痛、温觉无异常，无病理反射。须做的检查有（）

  • A、血常规
  • B、血生化
  • C、凝血功能
  • D、经颅多普勒（TCD.
  • E、E.磁共振血管造影（MR
  • F、X线

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

属于1990年美国风湿病学会(ACR)结节性多动脉炎分类标准的是

A、网状青斑（四肢和躯干）

B、肌痛、乏力或下肢压痛

C、血清乙型肝炎病毒（HBV）标志物阳性

D、收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）

E、动脉造影见动脉瘤或血管闭塞


参考答案：ABCE

第9题：

男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗"O"（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。该病恰当的治疗措施包括（）

  • A、非甾体抗炎药
  • B、糖皮质激素+免疫抑制剂
  • C、丙种球蛋白冲击治疗
  • D、抗生素
  • E、糖皮质激素
  • F、单用环磷酰胺

正确答案:B

第10题：

患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现如该患者同时出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和四肢的僵硬，查体四肢肌力正常，肌肉无压痛。最可能合并的疾病是（）

  • A、纤维肌痛综合征
  • B、多发性肌炎
  • C、风湿性多肌痛
  • D、强直性脊柱炎
  • E、脑梗死

正确答案:C

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