广西住院医师精神科

单选题女，32岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落，乏力，怕冷，消瘦，拒食。大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。该患者最可能的诊断是（）A 产后抑郁症B 多发性硬化C 白塞病所致精神障碍D 席汉病所致精神障碍E 艾迪生病所致精神障碍

题目
单选题
女，32岁，既往体健。分娩时不顺利，大出血。产后体弱，乳房萎缩，毛发脱落，乏力，怕冷，消瘦，拒食。大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人。该患者最可能的诊断是（）
A

产后抑郁症

B

多发性硬化

C

白塞病所致精神障碍

D

席汉病所致精神障碍

E

艾迪生病所致精神障碍

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第1题：

患者女性，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该病人宜考虑

A．产后抑郁症

B．希恩综合征

C．肾上腺皮质功能减退症

D．产后甲状腺炎

E．催乳素瘤


正确答案：B

第2题：

患者，女，36岁，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L，血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小

A.艾迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉综合征
E.黏液性水肿

答案：D
解析：
产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。

第3题：

患者，26岁，既往月经正常。分娩后出现产后大出血，无乳汁分泌，现产后2年，一直无月经，伴消瘦，毛发脱落，最可能为

A．Swyer综合征

B．Asherman综合征

C．Sheehan综合征

D．Turner综合征

E．Stein-Leventhal综合征


正确答案：C
解析：Swyer综合征是指46XY性腺发育不全引起闭经；Asherman综合征是指因刮宫过度致子宫内膜损伤或粘连而引起闭经；Turner综合征指性染色体异常、卵巢不发育导致闭经；Stein-Leventhal综合征指多囊卵巢综合征；Sheehan综合征指产后大出血引起垂体梗死而闭经。

第4题：

患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是（）

  • A、红斑狼疮所致的精神障碍
  • B、多发性硬化
  • C、白塞病所致精神障碍
  • D、席汉综合征所致精神障碍
  • E、艾迪生病所致精神障碍

正确答案:D

第5题：

患者女，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男婴。产后无泌乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。实验室检查：FSH、LH、TSH、GH、ACTH、PRL均减低。为评估腺垂体储备功能，需检查（）

  • A、T3、T4
  • B、大剂量地塞米松抑制试验
  • C、糖耐量试验
  • D、雌激素、孕激素
  • E、腺垂体联合兴奋试验（TRH、GnRH、胰岛素低血糖）

正确答案:E

第6题：

共用题干
女性患者，32岁。因前置胎盘分娩时大出血。产后无乳、乳房萎缩、闭经、渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡。

该患者应考虑为
A:产后抑郁症
B:希恩综合征
C:催乳素瘤
D:产后甲状腺炎
E:卵巢早衰

答案：B
解析：
患者因前置胎盘分娩时大出血，而后出现产后无乳，乳房萎缩，闭经，渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡等症状，系因短时大量出血引起失血性休克，致使垂体缺血性坏死，继发腺垂体功能衰退，称为希恩综合征。垂体梗死导致促性腺激素分泌细胞缺血坏死，生长激素(GH)、泌乳素(PRL)卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)等均降低。若患者血FT3、FT4、E2及皮质醇水平均降低，则首先开始应用氢化可的松，再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象的发生。

第7题：

患者32岁，两年前分娩时产后大出血、休克，产后无乳汁，出现闭经至今，并伴有毛发脱落，消瘦乏力。最可能为

A.阿谢曼(Asherman)综合征
B.多囊卵巢综合征
C.特纳(Turner)综合征
D.希恩(Sheehan)综合征
E.Swyer综合征

答案：D
解析：

第8题：

女性患者，32岁。因前置胎盘分娩时大出血。产后无乳、乳房萎缩、闭经、渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡。

该患者应考虑为

A．产后抑郁症

B．希恩综合征

C．催乳素瘤

D．产后甲状腺炎

E．卵巢早衰


正确答案：B

第9题：

患者女，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男婴。产后无泌乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。考虑该患者患（）

  • A、产后抑郁症
  • B、希恩综合征（SheehansyndromE.
  • C、肾上腺皮质功能减退症
  • D、产后甲状腺炎
  • E、催乳素瘤

正确答案:B

第10题：

女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。最可能的临床诊断是（）

  • A、艾迪生病
  • B、卵巢功能早衰
  • C、原发性性腺功能低减
  • D、希恩综合征
  • E、黏液性水肿

正确答案:D

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