甘肃住院医师普通外科

单选题女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。确诊依靠的检查是（）A 大便常规化验B 钡剂灌肠检查C 直肠指检D 乙状结肠镜取活组织病理检查E 粪便潜血试验

题目
单选题
女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。确诊依靠的检查是（）
A

大便常规化验

B

钡剂灌肠检查

C

直肠指检

D

乙状结肠镜取活组织病理检查

E

粪便潜血试验

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第1题：

女性，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。可能的诊断是A、直肠癌

B、直肠息肉

C、肛瘘

D、内痔

E、肛裂

确诊依靠的检查是A、大便常规化验

B、钡剂灌肠检查

C、直肠指检

D、乙状结肠镜取活组织病理检查

E、粪便潜血试验

该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于A、肿瘤距肛门缘的距离

B、患者的性别、年龄

C、患者胖瘦

D、肿瘤的大小

E、肿瘤占据直肠的周径比


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第2题：

女性，18岁。肛门胀痛，大便习惯改变，伴有粘液血便半年，直肠指检距肛门12cm处有一菜花样肿块。进一步最主要的检查是（）

  • A、纤维肠镜检查并活检
  • B、大便潜血试验
  • C、血癌胚抗原测定
  • D、大便培养+药敏
  • E、钡灌肠

正确答案:A

第3题：

确诊依靠的检查是

A.大便常规化验

B.钡剂灌肠检查

C.直肠指检

D.乙状结肠镜取活组织病理检查

E.粪便潜血试验


正确答案：D
直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。

第4题：

女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）.

  • A、Dixon术
  • B、Miles术
  • C、Hartmann术
  • D、局部切除
  • E、横结肠造口术

正确答案:B

第5题：

女性，62岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适确诊依靠的检查是（）.

  • A、大便常规化验
  • B、钡剂灌肠检查
  • C、直肠指检
  • D、乙状结肠镜取活组织病理检查
  • E、粪便潜血试验

正确答案:D

第6题：

共用题干
女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。

确诊依靠的检查是
A:大便常规化验
B:钡剂灌肠检查
C:直肠指检
D:乙状结肠镜取活组织病理检查
E:粪便潜血试验

答案：D
解析：
凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌的可能。

直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的患者可用手指扪到肿瘤。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的患者，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织做病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排除结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年患者，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。

根治性手术：是直肠癌的主要治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内，）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹做乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高患者的生活质量。

第7题：

女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。确诊依靠的检查是（）

  • A、大便常规化验
  • B、钡剂灌肠检查
  • C、直肠指检
  • D、乙状结肠镜取活组织病理检查
  • E、粪便潜血试验

正确答案:D

第8题：

女性，62岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适最可能的诊断是A、直肠癌

B、直肠息肉

C、肛瘘

D、内痔

E、肛裂

确诊依靠的检查是A、大便常规化验

B、钡剂灌肠检查

C、直肠指检

D、乙状结肠镜取活组织病理检查

E、粪便潜血试验


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第9题：

患者大便变细，便意频繁，首先应行（）

  • A、直肠指检
  • B、粪便培养加药物敏感试验
  • C、X线钡剂灌肠检查
  • D、纤维结肠镜检查
  • E、乙状结肠镜检查

正确答案:A

第10题：

女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。术后予以化疗，目前最常用化疗方案是（）.

  • A、5-Fu+丝裂霉素
  • B、铂类+阿霉素
  • C、5-Fu+亚叶酸钙+铂类
  • D、丝裂霉素+阿霉素
  • E、亚叶酸钙+铂类

正确答案:C

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