医学临床三基(护士)基本知识

问答题试述膀胱肿瘤的临床表现及护理。

题目
问答题
试述膀胱肿瘤的临床表现及护理。
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相似问题和答案

第1题:

试述肾、输尿管结石的临床表现及护理。


正确答案: 肾结石位于肾盏或肾盂中,较小结石常聚在肾下盏。输尿管结石大多数来自肾脏,常停留。在输尿管三个狭窄处。临床上亦常见停留在第3腰椎水平。
临床表现:
(1)疼痛:有钝痛或绞痛。典型的绞痛常突然发生,如刀割样,沿输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射,痛时伴有面色苍白、大汗、恶心、呕吐、脉搏快而弱、血压下降。输尿管末端结石可引起尿频、尿急、排尿终末痛。
(2)血尿:一般先疼痛后血尿。
(3)脓尿:并发感染时尿中有脓细胞。
(4)肾脏肿大:检查时可触及。
(5)双侧结石可最终导致无尿及肾功能衰竭。
护理要点:
(1)肾盂切开取石:①观察出血情况,留尿比色动态观察引流液、尿液颜色和量。②保持引流管通畅,定期更换。③观察伤口渗血及漏尿情况,并保持敷料干燥、清洁。④严密观察体温、血象,如升高应注意有无尿液外渗、引流不畅或残余结石梗阻所致。⑤应用抗生素预防或治疗感染。
(2)肾实质切开取石:①术后半个月内应严密观察血压、脉搏、面色及神志,以便及时发现术后大出血。②注意引流管通畅及引流液颜色、量。③尿液比色作动态观察,发现血尿加重及时处理。④绝对卧床休息2周。⑤预防感冒,防止咳嗽,保持大便通畅。避免用力过度继发出血。⑥保持伤口干燥,肾周引流管至少保留4天,确无渗液流出方可拔管。⑦使用抗生素,预防感染。

第2题:

试述膀胱肿瘤临床表现?


正确答案:⑴血尿:多为全程血尿,常间歇发生。
⑵膀胱刺激症状:有尿频、尿急、尿痛或尿潴留为起始症状。
⑶肿块:晚期患者耻骨上能触及肿块。

第3题:

试述甲状腺危象的主要原因、主要临床表现及护理要点。


正确答案:引起甲状腺危象的主要原因是:①术前准备不足,甲亢症状未能很好控制;②手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放;③手术操作时大量甲状腺激素进入血流。主要临床表现:危象多发生于术后12~36小时内,表现为高热(可达40~42℃),脉快而弱(>120次/min),烦躁不安,大汗淋漓,谵妄,甚至昏迷,常伴呕吐,腹泻。如果处理不及时或不当,患者很快因心力衰竭、休克而死亡。护理要点:术后护理要密切注意患者生命体征,一旦出现危象,应立即给予有效物理降温,给氧,静脉输液,在密切监测心脏情况的同时根据医嘱用10%碘化钠5—10mL加入10%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。氢化可的松200—400mg/d,分次静脉滴注。普萘洛尔5 mg加入葡萄糖溶液100 mL静脉滴注,同时要加用镇静药。

第4题:

试述膀胱湿热证的病因病机、临床表现及证候分析。


正确答案: 膀胱湿热证多由感受湿热之邪,蕴结膀胱,或饮食不节,湿热内生,下注膀胱所致。其临床表现可见尿频,尿急。尿涩少而痛,尿黄赤混浊或尿血.或尿中有砂石,可伴见发热,腰痛,小腹拘急,苔黄腻,脉数。
湿热蕴结,下迫尿道,故尿频,尿急,尿痛;膀胱气化失司则小腹拘急,尿涩少黄赤;热伤血络则见尿血;湿热久郁不解,煎熬尿中杂质成砂石;湿热郁蒸,可见发热;腑病及脏,湿热阻滞肾府,故见腰痛。

第5题:

试述膀胱冲洗的目的、方法及护理。


正确答案: 目的:
(1)清洁膀胱。
(2)严重血尿时防止膀胱内血块形成。
(3)长期留置导尿管者,通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅的目的。冲洗液常用等渗盐水、0.02%呋喃西林、3%硼酸溶液等,必要时亦可在盐水中加庆大霉素。冲洗液温度为35~37℃。膀胱内出血时可选用冰盐水。
方法:可分为间断冲洗和持续冲洗。
(1)持续膀胱冲洗法多用于前列腺摘除及膀胱手术后。护理要点:①严密观察,根据引流液量及颜色调节滴入速度。②冲洗时,引流液必须多于滴入量。如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。③每日更换引流装置。
(2)膀胱筒冲洗法:多用于膀胱内长期带管、长期留置导尿管、合并感染、术前准备或术后拔管前。冲洗时采用保留法,即滴入液体至有尿意后停止滴入,并保留15分钟,开放引流管使液体排出。如此反复,每次总量为500~1000mL,每日1~4次。
护理要点:①膀胱简悬挂高度应距病人髂前上棘1m左右,Y型管固定在膀胱同一水平。②冲洗过程中应有专人守护。③注意无菌操作;膀胱简要每1日更换,各接头应以无菌纱布包裹,以防污染。
(3)小剂量膀胱冲洗法:适应留置导尿管发生阻塞,尿液出现混浊、沉淀以及需注入药物治疗时,每次用液量50~60mL。
护理要点:①液体注入膀胱后排入引流瓶中,如需抽吸时不得用力过猛,吸出之液体不可回注;②注意无菌操作,接头处用无菌纱布包裹。③注药时应先排尽尿液,注药后提起导尿管尾端,使药液全进入膀胱,然后缓慢拔出导管,嘱病人卧床休息,暂不排尿。

第6题:

试述肾脏肿瘤的主要症状及护理?


正确答案:血尿、肿块、疼痛和肾外临床表现。
护理:
⑴密切观察生命体征;
⑵术后监测尿量和肾功能,以及时发现和治疗肾功能衰竭;
⑶对术后进行化疗及放射治疗者要定期检查血象,并做好保护性隔离。

第7题:

试述急性白血病的临床表现及护理。


正确答案: 急性白血病的临床表现主要为发热、出血、贫血及器官浸润四大特征。护理要点:
(1)做好心理护理。
(2)注意休息和保暖。
(3)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。
(4)病情观察:注意出血倾向,尤其是颅内出血。拔针时针眼久压,注意有无中枢神经系统白血病浸润表现。
(5)熟悉化疗药物的作用和副作用,注意有无脱发、口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少、尿液异常,以及心肌毒性反应所致的心率变化和心律失常。
(6)做好化疗期的护理:特别要注意预防感染,如口腔粘膜感染、肛周感染和肺部感染等。鼓励多喝水。保护静脉并掌握推药的速度,一般20mL药液需在2~3分钟内注射完毕。

第8题:

试述大咯血窒息的临床表现及紧急护理措施?


正确答案:窒息发生在咯血过程中,咯血骤然减少或中止,同时出现胸闷、气憋、烦躁、恐怖、大汗淋漓、皮肤发绀、呼吸减弱或消失时。应立即使患者处于头低脚高俯卧位,头稍后仰,叩背部将血咯出。如果效果不明显,用开口器张口,吸清咽部血液后立即行气管插管或气管切开以吸出血液,缓解气道梗阻并给予高浓度氧气吸入,必要时使用呼吸兴奋剂。

第9题:

试述膀胱肿瘤的临床表现及护理。


正确答案: 临床表现:
(1)血尿,程度不一,多为全程血尿终末加重。严重者可因膀胱内大量凝血块引起尿潴留。血尿常间歇发生。
(2)膀胱刺激症状:有尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始症状。浸润性肿瘤或肿瘤较大影响膀胱有效容量或肿瘤坏死溃疡合并感染时,有尿频,尿急、尿痛。肿瘤造成膀胱颈部梗阻时,可出现排尿困难。
(3)肿块:晚期患者耻骨上能触及肿块或双合诊检查时能触及肿块。
护理要点:
(1)说明膀胱癌治疗后复发倾向及复发后仍有可能治愈。定期复查及时处理。2~3年内每3个月至半年做一次膀胱镜检查。
(2)坚持综合治疗。手术切除肿瘤后可进行局部化疗或放疗,如术后定期作噻曙派等药物膀胱内灌注疗法等。
(3)对膀胱全切、尿路改道者,做好术前肠道准备,术后注意皮肤护理,及早指导病人正确使用人工尿袋,对可控膀胱患者,坚持定时放尿。
(4)置放支架管、引流管时应妥善固定,保持通畅,密切观察引流量及颜色,以判断有无内出血发生及双侧肾功能及代膀胱功能。
(5)术后应防止出血、漏尿、感染等并发症。行膀胱冲洗,防止血凝块堵塞引流管。行肠道代膀胱者,严防引流管被肠粘液阻塞。

第10题:

问答题
试述膀胱冲洗的目的、方法及护理。

正确答案: 目的:
(1)清洁膀胱。
(2)严重血尿时防止膀胱内血块形成。
(3)长期留置导尿管者,通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅的目的。冲洗液常用等渗盐水、0.02%呋喃西林、3%硼酸溶液等,必要时亦可在盐水中加庆大霉素。冲洗液温度为35~37℃。膀胱内出血时可选用冰盐水。
方法:可分为间断冲洗和持续冲洗。
(1)持续膀胱冲洗法多用于前列腺摘除及膀胱手术后。护理要点:①严密观察,根据引流液量及颜色调节滴入速度。②冲洗时,引流液必须多于滴入量。如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。③每日更换引流装置。
(2)膀胱筒冲洗法:多用于膀胱内长期带管、长期留置导尿管、合并感染、术前准备或术后拔管前。冲洗时采用保留法,即滴入液体至有尿意后停止滴入,并保留15分钟,开放引流管使液体排出。如此反复,每次总量为500~1000mL,每日1~4次。
护理要点:①膀胱简悬挂高度应距病人髂前上棘1m左右,Y型管固定在膀胱同一水平。②冲洗过程中应有专人守护。③注意无菌操作;膀胱简要每1日更换,各接头应以无菌纱布包裹,以防污染。
(3)小剂量膀胱冲洗法:适应留置导尿管发生阻塞,尿液出现混浊、沉淀以及需注入药物治疗时,每次用液量50~60mL。
护理要点:①液体注入膀胱后排入引流瓶中,如需抽吸时不得用力过猛,吸出之液体不可回注;②注意无菌操作,接头处用无菌纱布包裹。③注药时应先排尽尿液,注药后提起导尿管尾端,使药液全进入膀胱,然后缓慢拔出导管,嘱病人卧床休息,暂不排尿。
解析: 暂无解析