医学临床三基(护士)基本知识
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相似问题和答案
第1题：
试述放射治疗时咯血的处理措施。
正确答案：放射治疗时咯血的处理措施为：绝对卧床休息，稳定情绪，给予镇静药，用沙袋或夏天用冰袋置于患侧胸部，减少活动，促进凝血;使用止血药，大量出血者需用垂体后叶素10U加50%葡萄糖20mL，慢慢静脉注射或加入5%葡萄糖500mL中静脉滴注。测量血压、脉搏和呼吸，保持大便通畅,给予润肠剂和祛痰剂。
第2题：
试述放射治疗时脑和脊髓损伤的处理。
正确答案: 脑和脊髓放射治疗剂量超过45～50GY/（4.5～5）周，可出现放射性脊髓炎和放射性脑病。初期在低头时出现双下肢触电感和麻木感，进一步加重时出现双下肢或一侧肌无力，如再继续加重，则出现瘫痪和大小便失控。初期可给予泼尼松、地塞米松和血管扩张药（地巴唑、烟酸、复方丹参片），并可给予各种神经细胞营养药物（维生素B1、维生素B6、γ-氨酪酸等）。有放射性脊髓炎或脑病的病人，即使有残余癌灶或局部复发，亦应避免再次使用放射治疗。
第3题：
试述放射治疗皮肤反应的分级和护理。
参考答案：放射治疗皮肤反应分五级。0级：无反应。Ⅰ级：红斑。Ⅱ级：干性脱屑，水疱形成，瘙痒。Ⅲ级：湿性脱皮溃疡。Ⅳ级：剥脱性皮炎坏死，需外科治疗。在临床一般常规治疗不应出现皮肤坏死。在处理上，Ⅰ、Ⅱ级皮炎可局部外用地塞米松乳剂、四环素可的松软膏。Ⅲ级皮炎应停止放射治疗。双草油乳剂对各级放射皮炎有一定疗效。护理要点是注意维护放射野内皮肤清洁干燥，防止局部摩擦、抓搔。交代病人不用刺激性药物、化妆品及肥皂清洗。表面有脱屑者不要强行撕扯，以免加重皮肤损伤。
第4题：
试述盆腔放射治疗损伤的处理和护理。
正确答案:照射盆腔器官癌症时，易发生放射性膀胱炎，可出现尿急、尿频、血尿、排尿困难，常有泌尿道感染。处理和护理为暂停放射治疗，使用抗生素，口服碳酸氢钠使尿成碱性，多喝开水，一般几天后症状消失。在直肠癌和宫颈癌放射治疗时，易发生放射性直肠炎，表现为直肠刺激症状，如大便次数增多、里急后重。镜检下肠壁充血水肿，浅表性和散在性溃疡、渗血。如不适当处置和护理，易成慢性直肠炎。如长期不愈，可导致直肠狭窄，排便困难和慢性贫血。治疗使用大剂量抗生素，口服复方樟脑酊，以解除直肠刺激症状。局部可使用地塞米松乳剂。饮食以高蛋白、高维生素、少渣为宜，避免服用刺激性食物。如保守治疗无效，应手术治疗。
第5题：
试述特殊情况发热的处理和护理。
正确答案:对由肿瘤扩散引起的发热可加用抗癌药和激素类药物。上颌窦癌发热做上颌窦开窗引流。宫颈癌因宫颈管阻塞发热，有宫腔积脓者，应及时做宫腔引流。肺癌发热经肺门断层照片有癌瘤阻塞支气管时，先做阻塞部放射治疗，以解除阻塞性肺炎，这样才有利于放射治疗的顺利进行。
第6题：
试述大咯血窒息的临床表现及紧急护理措施？
正确答案:窒息发生在咯血过程中，咯血骤然减少或中止，同时出现胸闷、气憋、烦躁、恐怖、大汗淋漓、皮肤发绀、呼吸减弱或消失时。应立即使患者处于头低脚高俯卧位，头稍后仰，叩背部将血咯出。如果效果不明显，用开口器张口，吸清咽部血液后立即行气管插管或气管切开以吸出血液，缓解气道梗阻并给予高浓度氧气吸入，必要时使用呼吸兴奋剂。
第7题：
试述放射治疗时咯血的处理和护理。
正确答案: 喉以下的气管、支气管及肺实质出血，经咳嗽由口腔排出，少量为痰中带血，亦可大量咯血。少量咯血为咯血量少于100mL，中量咯血为100～300mL，大量咯血为大于300mL。咯血的特点：咯血前胸闷喉痒，血鲜红混有泡沫或痰液，血液由咳嗽而出，血液呈碱性反应。处理措施为：绝对卧床休息，稳定情绪，给予镇静剂苯巴比妥；用沙袋或夏天用冰袋置于患侧胸部，减少活动，促进凝血；使用止血药，大量出血者需用垂体后叶素10U加50%葡萄糖注射液20mL，慢慢静脉注射或加入5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注。测量血压、脉搏和呼吸，保持大便通畅，给予润肠剂和痰剂。
第8题：
试述皮肤和黏膜放射反应的处理方法。
正确答案：皮肤和黏膜放射反应的处理如下：干性脱皮和瘙痒时可给予1%冰片滑石粉。出现湿性脱皮时应立即停止放射治疗，局部涂抹2%硼酸软膏、四环素可的松软膏，也可清洁换药后干燥暴露，经上述处理一般10~14天可痊愈。鼻咽、鼻腔、口腔和喉部的黏膜反应可致局部干燥和疼痛，宜保持口腔清洁，用复方氯己定含漱液或朵贝液或4%碳酸氢钠溶液漱口，生理盐水鼻咽冲洗，复方薄荷油或淡鱼肝油滴鼻，口服维生素B2片及中药导赤散。
第9题：
放射治疗时，如何进行放射野皮肤的护理？
正确答案: ①保持皮肤清洁干燥；
②勤换内衣，并穿吸水性强的纯棉内衣；
③放疗前摘除金属饰品，以减少射线吸收；
④放射野皮肤用温水、软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂和热水；
⑤避免冷热刺激及粘贴胶布；
⑥外出时防止日光直射；
⑦皮肤脱屑时，切忌用手搔痒及剥皮。
第10题：
试述放射治疗病人喉源性呼吸困难的处理。
正确答案: 喉癌放射治疗时由于合并炎症、充血水肿及放射治疗反应，造成气管狭窄，加上肿瘤不同程度阻塞声门造成吸入性呼吸困难。按呼吸困难程度分为四度：Ⅰ度安静时无呼吸困难表现，活动时有吸入性呼吸困难；Ⅱ度安静时有轻度吸入性呼吸困难，活动时加重，尚无烦躁不安；Ⅲ度呼吸困难明显，吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹凹陷，鼻翼翕动，出汗、烦躁不安、轻度发绀；Ⅳ度症状更加重，发绀、面色苍白，最后昏迷，大小便失禁、窒息以致呼吸、心跳停止。处理：安静休息和吸氧；喉癌放射治疗以小剂量开始，逐日增大到治疗量。Ⅰ度呼吸困难应密切观察，注意病情变化；Ⅱ度者宜先进行气管切开再做放射治疗；Ⅲ度困难应紧急气管切开。