初级LCSE软件工程师

单选题王某，男，78岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物。该患者最可能发生（）A 原位菌群一度失调B 原位菌群二度失调C 移位菌群失调D 菌群交替症E 无菌群失调

题目
单选题
王某，男，78岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物。该患者最可能发生（）
A

原位菌群一度失调

B

原位菌群二度失调

C

移位菌群失调

D

菌群交替症

E

无菌群失调

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第1题：

王某，男，78岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。该病人最可能发生A、原位菌群一度失调

B、原位菌群二度失调

C、移位菌群失调

D、菌群交替症

E、无菌群失调

最可能的感染菌是A、大肠埃希菌

B、溶血性链球菌

C、假丝酵母菌

D、铜绿假单胞菌

E、金黄色葡萄球菌

关于该致病菌的叙述错误的是A、常导致深部感染

B、可致肺部和消化道感染

C、造成的医院感染有进一步增长的趋向

D、主要引起泌尿道和血液的感染

E、常发生于免疫功能低下的病人


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第2题：

患者女，60岁。患大叶性肺炎，高热昏迷11天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

为该患者口腔护理时可选用的漱口液是
A.0.1%醋酸溶液
B.1%～4%碳酸氢钠溶液
C.0.02%呋喃西林溶液
D.朵贝尔溶液
E.生理盐水

答案：B
解析：
1.根据题意，患者连续用抗生素治疗，因此不考虑是细菌或是病毒感染，排除A、D。凝血功能障碍主要表现为出血，与题意不符，C错误。维生素缺乏会表现口腔溃疡，与题意不符，E错误，因此B是正确答案。过关点睛；大剂量的应用抗生素会导致耐药菌株产生，容易导致口腔黏膜真菌感染。
2.0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染，A错误。碳酸氢钠则用于真菌感染，因此B是正确答案。呋喃西林和朵贝尔溶液是广谱抗菌药，对真菌感染效果不佳，C、D错误。生理盐水适用于口腔清洁时，对真菌感染无效，E错误。解题关键：掌握常用口腔护理液的作用及适用范围。
3.为患者进行口腔护理时，首先要取下患者的义齿，E做法对。对于清醒患者要用漱口液漱口，昏迷患者则不需要，因此C是正确答案。操作前后都要数棉球，防止落在口腔内吸入引起窒息，使棉球的干湿度适宜，用开口器从臼齿处放入，协助开口，然后逐步进行擦拭，A、B、D做法正确，但与题意不符。解题关键：区别昏迷与清醒患者口腔护理的要点。

第3题：

患者，男，68岁。患大叶性肺炎，高热昏迷15天。患病以来给予了大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出血。

该患者口腔病变原因可能是

A．病毒感染

B．维生素缺乏

C．细菌感染

D．真菌感染

E．铜绿假单胞菌感染


正确答案：D
大剂量用抗生素及口腔内有白色膜状物等先判定是真菌感染。

第4题：

共用题干
患者，女，68岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

为该患者口腔护理时，下列操作错误的是
A:操作前后清点棉球个数
B:用弯止血钳夹紧棉球，每次1个
C:从磨牙到门齿纵向擦洗牙齿外侧面
D:由内向外擦洗舌面
E:擦洗毕，协助患者漱口

答案：E
解析：
患者长期应用大量抗生素，导致口腔感染，口腔创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血，考虑为真菌感染。
1%～4%碳酸氢钠溶液为碱性药剂，用于真菌感染。
为患者做口腔护理时，不可以让昏迷患者漱口，以防发生窒息。

第5题：

共用题干
患者，女，68岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

该患者口腔病变原因可能是
A:病毒感染
B:真菌感染
C:维生素缺乏
D:凝血功能障碍
E:铜绿假单胞菌感染

答案：B
解析：
患者长期应用大量抗生素，导致口腔感染，口腔创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血，考虑为真菌感染。
1%～4%碳酸氢钠溶液为碱性药剂，用于真菌感染。
为患者做口腔护理时，不可以让昏迷患者漱口，以防发生窒息。

第6题：

患者男性，76岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物。该患者最可能发生

A、原位菌群一度失调

B、原位菌群二度失调

C、移位菌群失调

D、菌群交替症

E、无菌群失调


参考答案：D

第7题：

患者女，60岁。患大叶性肺炎，高热昏迷11天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

为该患者进行口腔护理时，错误的操作是
A.操作前后数棉球
B.用开口器从臼齿处放入，协助开口
C.漱口
D.棉球干湿适宜
E.先取下义齿

答案：C
解析：
1.根据题意，患者连续用抗生素治疗，因此不考虑是细菌或是病毒感染，排除A、D。凝血功能障碍主要表现为出血，与题意不符，C错误。维生素缺乏会表现口腔溃疡，与题意不符，E错误，因此B是正确答案。过关点睛；大剂量的应用抗生素会导致耐药菌株产生，容易导致口腔黏膜真菌感染。
2.0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染，A错误。碳酸氢钠则用于真菌感染，因此B是正确答案。呋喃西林和朵贝尔溶液是广谱抗菌药，对真菌感染效果不佳，C、D错误。生理盐水适用于口腔清洁时，对真菌感染无效，E错误。解题关键：掌握常用口腔护理液的作用及适用范围。
3.为患者进行口腔护理时，首先要取下患者的义齿，E做法对。对于清醒患者要用漱口液漱口，昏迷患者则不需要，因此C是正确答案。操作前后都要数棉球，防止落在口腔内吸入引起窒息，使棉球的干湿度适宜，用开口器从臼齿处放入，协助开口，然后逐步进行擦拭，A、B、D做法正确，但与题意不符。解题关键：区别昏迷与清醒患者口腔护理的要点。

第8题：

患者，男，79岁。患大叶性肺炎，高热昏迷12天。患病以来给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面附着白色膜状物，拭去可见创面轻微出血。该患者口腔病变原因可能是

A.病毒感染

B.维生素缺乏

C.细菌感染

D.铜绿假单胞菌感染

E.真菌感染


正确答案：E
根据题干提供的临床特点，大剂量用抗生素及口腔内有白色膜状物等先判定是真菌感染。

第9题：

患者，女，68岁。患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，今日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。患者口腔护理时，最适宜的漱口液是

A.生理盐水
B.0.1%醋酸
C.复方硼砂溶液
D.0.02%呋喃西林
E.1%～4%碳酸氢钠

答案：E
解析：
患者口腔黏膜破溃创面上附着白色膜状物，是真菌感染的表现，且长期应用抗生素者易被真菌感染，所以最适宜的漱口液是1%～4%碳酸氢钠。生理盐水常用于清洁口腔，预防感染；0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染；复方硼砂溶液（多贝尔溶液）可轻微抑菌，消除口臭；0.02%呋喃西林可用于清洁口腔，有广谱抗菌作用；1%～4%碳酸氢钠用于真菌感染（ABCD错，E对）。

第10题：

王某，男，78岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物。该患者最可能发生

A.原位菌群一度失调
B.原位菌群二度失调
C.移位菌群失调
D.菌群交替症
E.无菌群失调

答案：D
解析：
该患者经大量广谱抗生素抗感染治疗，造成大部分正常菌群消失，而少数菌种占决定性优势。依据该患者的表现可以证实为白色念珠菌感染。该菌种在正常人的皮肤、口腔、黏膜中均可检到，但并不致病。在机体抵抗力下降或适宜于真菌繁殖的时候可致病。所以称为原位菌群三度失调，又称菌群交替症。

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