北京住院医师麻醉科
单选题男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到2/6～3/6级喷射性收缩期杂音。X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（）A 左心室收缩期负荷过重B 右心室收缩期负荷过重C 左心室舒张期负荷过重D 右心室舒张期负荷过重E 肺动脉负荷过重
题目
单选题
男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到2/6～3/6级喷射性收缩期杂音。X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（）
A
左心室收缩期负荷过重
B
右心室收缩期负荷过重
C
左心室舒张期负荷过重
D
右心室舒张期负荷过重
E
肺动脉负荷过重
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相似问题和答案
第1题：
单选题
患儿，男，1岁，生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片示心脏呈靴形。超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起下列哪一方面的改变？（ ）
A
左心室收缩期负荷过重
B
右心室收缩期负荷过重
C
左心室舒张期负荷过重
D
右心室舒张期负荷过重
E
肺动脉负荷过重
正确答案：
A
解析：
暂无解析
第2题：
单选题
女孩，9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是（）
A
心尖区舒张期杂音
B
心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C
胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音
D
肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
E
胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
正确答案：
C
解析：
暂无解析
第3题：
房间隔缺损的特征性杂音（）
- A、胸骨左缘第3～4肋间闻及3/6-4/6级粗糙的全收缩期杂音
- B、胸骨左缘第2～3肋间闻及2/6～3/6级喷射性收缩期杂音
- C、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
- D、胸骨左缘第2～4肋间闻及2/6～3/6级喷射性收缩期杂音
- E、心尖区闻及3/6～4/6级吹风样收缩期杂音
正确答案:B
第4题：
男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到2/6～3/6级喷射性收缩期杂音。X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（）
- A、左心室收缩期负荷过重
- B、右心室收缩期负荷过重
- C、左心室舒张期负荷过重
- D、右心室舒张期负荷过重
- E、肺动脉负荷过重
正确答案:B
第5题：
女孩，9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是（）
- A、心尖区舒张期杂音
- B、心尖区Ⅲ级收缩期杂音
- C、胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音
- D、肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
- E、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
正确答案:C
第6题：
5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。
患儿的听诊特点是
A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱
B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强
E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂
患儿的听诊特点是
A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱
B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强
E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂
答案：A
解析：
(答案：A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。
第7题：
男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变
A、右心室收缩期负荷过重
B、左心室舒张期负荷过重
C、右心室舒张期负荷过重
D、肺动脉负荷过重
E、左心室收缩期负荷过重
B、左心室舒张期负荷过重
C、右心室舒张期负荷过重
D、肺动脉负荷过重
E、左心室收缩期负荷过重
答案：A
解析：
法洛四联症的病理生理特点是由于室间隔大缺损（非限制性）左、右心室压力相等，相当于一个心室向体循环及肺循环排血，右室压力增高，但由于肺动脉口狭窄，肺动脉压力不高甚至降低，右室血流大量经骑跨的主动脉进人体循环，使动脉血氧饱和度明显降低，出现青紫并继发红细胞增多症。胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音提示收缩期负荷过高。