重庆住院医师骨科

单选题9岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限4小时就诊。查体：左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。下列哪项处理最恰当（）A 三角巾悬吊B 开放复位内固定C 手法复位外固定D 持续骨牵引E 开放复位外固定

题目
单选题
9岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限4小时就诊。查体：左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。下列哪项处理最恰当（）
A

三角巾悬吊

B

开放复位内固定

C

手法复位外固定

D

持续骨牵引

E

开放复位外固定

如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

7岁男孩，肘关节伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部肿胀压痛，向后突出及半屈位畸形，为了与肘关节脱位进行鉴别，应进一步检查( )

A.提携角

B.桡动脉搏动

C.手部感觉

D.指端血运

E.肘后三角


正确答案：E

第2题：

患儿，5岁，跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈位，肘部肿胀明显及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在最有可能的诊断是:

A. 伸直型肱骨髁上骨折
B. 屈曲型肱骨髁上骨折
C. 肘关节脱位
D. 桡骨小头半脱位
E. 尺骨鹰嘴骨折

答案：A
解析：

第3题：

病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T 36.9℃，P 90次／分，R18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。


参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：左肱骨髁上骨折（伸直型）诊断依据：1．病史：(1)8岁儿童。(2)左臂受伤史。2．查体：左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛；肘关节活动受限，肘后三角无异常。鉴别诊断1．左肘关节脱位2．左肱骨髁骨折3．病理性骨折进一步检查左肘关节正侧位X线片。治疗原则1．手法复位，小夹板或石膏外固定。2．手法复位失败或复位后固定过程中移位，则行手术复位、内固定。3．功能锻炼。

第4题：

9岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限4小时就诊。查体：左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。骨质愈合后肘关节屈伸功能障碍最常见的原因是（）

  • A、创伤性关节炎
  • B、关节强直
  • C、缺血性肌挛缩
  • D、骨化性肌炎
  • E、关节僵硬

正确答案:D

第5题：

病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 初步诊断及诊断依据
初步诊断：左肱骨髁上骨折（伸直型）
诊断依据：1.病史：（1）8岁儿童。（2）左臂受伤史。2.查体：左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛；肘关节活动受限，肘后三角无异常。
鉴别诊断：1.左肘关节脱位2.左肱骨髁骨折3.病理性骨折
进一步检查：左肘关节正侧位X线片。
治疗原则：1.手法复位，小夹板或石膏外固定。2.手法复位失败或复位后固定过程中移位，则行手术复位、内固定。3.功能锻炼。

第6题：

9岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限4小时就诊。查体：左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。下列哪项处理最恰当A、三角巾悬吊

B、开放复位内固定

C、手法复位外固定

D、持续骨牵引

E、开放复位外固定

骨质愈合后肘关节屈伸功能障碍最常见的原因是A、创伤性关节炎

B、关节强直

C、缺血性肌挛缩

D、骨化性肌炎

E、关节僵硬

该疾病具有的下列体征中哪项对鉴别肘关节脱位无意义A、骨擦音

B、反常活动

C、触及骨折端

D、肘后三角正常

E、半屈曲位畸形


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第7题：


王明，14岁。跑步时被同学撞致身体后仰左肘部着地，查体见：肘部疼痛、肿胀、功能障碍，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节呈半屈位，肘后三角失去正常对合关系。

该男孩儿最有可能是发生了
A.左肘关节前脱位
B.左肘关节后脱位
C.左肱骨髁上骨折
D.左尺骨鹰嘴骨折
E.左桡骨小头脱位

答案：B
解析：

第8题：

病例摘要：9岁男孩，跌倒后致左肘部肿痛，活动受限2小时。2小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，伤后左肘部肿胀疼痛，不能活动。急诊由家长送往就诊，病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体：左肘部肿胀畸形，处于半屈位，压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肘关节正侧X线片显示：左肱骨髁上自后上至前下骨皮质连续性中断，近折端向前下移位，远折端向后上移位（见X线片所示）。


参考答案：分析步骤：1．临床诊断左肱骨髁上骨折。2．鉴别诊断(1)肘关节脱位：可有畸形，弹性固定，肘后三角关系失常。该患有畸形，但无弹性固定，肘后三角关系正常。故可排除。(2)肱骨髁部骨折：根据临床表现尚不能完全排除，但该病儿童比较少见，故不应首先考虑，肘关节X线片检查可以进一步排除。3．治疗(1)该患儿受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍及神经损伤，可进行手法复位外固定。(2)全麻或臂丛麻醉后按常规方法复位，透视或复查X线片见骨折良好复位后，用后侧石膏托在屈肘位固定4～5周。(3)复位时应注意恢复肱骨下端的前倾角和肘部提携角，防止发生肘内翻畸形。屈肘角度的多少以能清晰地扪到桡动脉搏动，无感觉运动障碍来决定。一般情况下，在超过100°位时，复位后骨折端较稳定，但要注意远端肢体的血液循环情况。复位方法：全麻或臂丛麻醉后仰卧于床上。在屈肘约50°位、前臂中立位，沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下，克服重叠畸形。根据X线片表现，若有尺侧或桡侧移位，应首先矫正。在持续牵引情况下，术者双手2～5指顶住骨折远断端，拇指在近折端用力推挤，同时缓慢使肘关节屈曲90°或100°，即可达到复位。也可用拇指顶住骨折远端，向远侧推挤，同时用2～5指挤压近折端同时缓慢屈肘，达到复位。(4)复位后3天、1周、2周各复查一次X线片，以防止移位。如有移位随时调整。X线拍片证实骨折愈合良好后，即可拆除石膏，开始功能锻炼。

第9题：

患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛复位后固定肘关节于（）。

  • A、伸直位
  • B、屈曲20°
  • C、屈曲90～110°
  • D、屈曲至120°
  • E、屈曲45°

正确答案:C

第10题：

一患儿跌倒时手掌着地，肘关节半屈位，肘部明显肿胀及压痛，呈向外凸出畸形，桡动脉波动消失，肘后三角存在，被动伸直时有剧烈疼痛。最有可能的诊断（）

  • A、伸直型肱骨髁上骨折
  • B、屈曲型肱骨髁上骨折
  • C、肘关节脱位
  • D、桡骨小头半脱位
  • E、尺骨鹰嘴骨折

正确答案:A

更多相关问题
相关内容