广东住院医师眼科学
单选题蚕蚀性角膜溃疡的最主要机制是（）A Ⅰ型超敏反应B Ⅱ型超敏反应C Ⅲ型超敏反应D Ⅳ型超敏反应E Ⅴ型超敏反应
题目
单选题
蚕蚀性角膜溃疡的最主要机制是（）
A
Ⅰ型超敏反应
B
Ⅱ型超敏反应
C
Ⅲ型超敏反应
D
Ⅳ型超敏反应
E
Ⅴ型超敏反应
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第1题：
试述蚕蚀性角膜溃疡的病因、临床表现及治疗原则。
正确答案: 病因确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染(尤其是寄生虫感染)。可能为某些炎症或感染因素诱导改变了角膜上皮及结膜的抗原性，从而使机体产生自身抗体。病变邻近区域的结膜抑制性T细胞减少，IgA水平升高，浆细胞、淋巴细胞增多，结膜上皮中出现免疫球蛋白及补体，大量的宿主细胞表达HLA-Ⅱ类抗原等，提示体液和细胞免疫都参与了角膜上皮及基质的病理过程。
临床表现(1)症状多发于成年人，有剧烈的眼痛、畏光、流泪及视力下降。(2)体征角膜病灶的发展有典型的过程。病变初期，周边部角膜浅基质层的浸润，常出现于睑裂区。在几周内，浸润区出现角膜上皮缺损，并逐渐形成溃疡，缺损区与角膜缘之间无正常的角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润，其浸润缘呈潜掘状，略为隆起，最终可累及全角膜。溃疡也可向深层发展，引起角膜穿孔。溃疡向中央部进展的同时，周边部溃疡区上皮逐渐修复，伴新生血管长入，可导致角膜瘢痕化、血管化。
治疗原则局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂，如2%半胱氨酸滴眼液点眼，每天4～6次。近年采用1%～2%环孢素A油制剂或FK506滴眼剂点眼，全身应用免疫抑制剂。当病变位于角膜周边，可行病灶区角结膜清创术。如果活动性炎症已使角膜变得很薄，有穿破危险，或角膜病变范围已累及瞳孔区，应行治疗性带板层巩膜瓣的板层角膜移植术。
第2题：
蚕蚀性角膜溃疡的临床特点有
- A、自发性
- B、慢性
- C、边缘性
- D、进行性
正确答案:A,B,C,D
第3题：
睑缘之间水平分布的角膜表层混浊最可能是( )
A、浅表性点状角膜炎
B、角膜小血管翳
C、角膜基质病变
D、带状角膜变性
E、蚕蚀性角膜溃疡
参考答案：D
第4题：
下列疾病可致黄液上冲，除了（）
- A、白塞病
- B、蚕蚀性角膜炎
- C、角膜软化症
- D、化脓性角膜溃疡
- E、泡性角结膜炎
正确答案:E
第5题：
可引起角膜穿孔的角膜病变是（ ）
- A、角膜老年环
- B、蚕蚀性角膜溃疡
- C、边缘性角膜变性
- D、带状角膜病变
- E、细菌性角膜炎
正确答案:B,E
第6题：
蚕蚀性角膜溃疡的临床特点有哪些（ ）
- A、自发性
- B、慢性
- C、边缘性
- D、进行性
- E、疼痛性
正确答案:A,B,C,D,E
第7题：
可以采用改良割烙术方法治疗的疾病是（）。
- A、细菌性角膜溃疡
- B、真菌性角膜溃疡
- C、霉菌性角膜溃疡
- D、蚕蚀性角膜溃疡
- E、病毒性角膜溃疡
正确答案:D
第8题：
可引起角膜穿孔的角膜病变是( )
A．角膜老年环
B．蚕蚀性角膜溃疡
C．边缘性角膜变性
D．带状角膜病变
E．细菌性角膜炎
正确答案：BE
第9题：
最易引起前房积脓的角膜疾病是（）
- A、病毒性角膜溃疡
- B、细菌性匍行性角膜溃疡
- C、蚕蚀性角膜溃疡
- D、角膜白斑
正确答案:B
第10题：
蚕蚀性角膜溃疡的最主要机制是（）
- A、Ⅰ型超敏反应
- B、Ⅱ型超敏反应
- C、Ⅲ型超敏反应
- D、Ⅳ型超敏反应
- E、Ⅴ型超敏反应
正确答案:B