口腔修复学主治医师
单选题男性，60岁。右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。查：17远中邻牙，大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（-），牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是（）A 龈缘以上B 平齐龈缘C 龈沟内0.5mmD 龈沟内1mmE 达龈沟底
题目
单选题
男性，60岁。右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。查：17远中邻牙，大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（-），牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是（）
A
龈缘以上
B
平齐龈缘
C
龈沟内0.5mm
D
龈沟内1mm
E
达龈沟底
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相似问题和答案
第1题：
男性，60岁。右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。查：17远中邻牙大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（-），牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是
A、龈缘以上
B、平齐龈缘
C、龈沟内0.5mm
D、龈沟内1mm
E、达龈沟底
参考答案：A
第2题：
男性，60岁。右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。查：
远中邻牙大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（-），牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是（）
远中邻牙大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（-），牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是（）A.龈缘以上
B.平齐龈缘
C.龈沟内0.5mm
D.龈沟内1mm
E.达龈沟底
B.平齐龈缘
C.龈沟内0.5mm
D.龈沟内1mm
E.达龈沟底
答案：A
解析：
全冠的颈部边缘位置通常可有两种：一种为龈下边缘，另一种为龈上边缘。采用龈下边缘的目的是为了避免暴露烤瓷冠的边缘，以利于美观（前牙）；另外可增加预备体轴面高度，增强固位。但龈下边缘不易保证牙龈的健康，因此龈下边缘的位置不宜过深。牙龈健康的情况下，可位于龈缘下0.5mm，任何时候都不要将边缘置于龈沟底。对于本题的病例而言，患者年龄大，牙龈退缩明显，临床冠长。如果采取龈下边缘，则必须磨除过量的牙体组织，容易导致牙本质敏感，甚至露髓。患牙为右上第一磨牙，龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长，不需要增加预备体轴壁高度来增强同位。因此，患牙全冠最适合采用龈上边缘。
第3题：
男性，60岁。有上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。查：17远中邻牙大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（一），牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是
A.龈缘以上
B.平齐龈缘
C.龈沟内0．5mm
D.龈沟内lmm
E.达龈沟底
正确答案：A
全冠的颈部边缘位置通常可有两种：一种为龈下边缘，另一种为龈上边缘。对于本题的病例而言，患者年龄大，牙龈退缩明显，临床冠长。如果采取龈下边缘，则必须磨除过量的牙体组织，容易导致牙本质敏感，甚至露髓。患牙为右上第一磨牙，龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长，不需要增加预备体轴壁高度来增强同位。因此，患牙全冠最适合采用龈上边缘。
全冠的颈部边缘位置通常可有两种：一种为龈下边缘，另一种为龈上边缘。对于本题的病例而言，患者年龄大，牙龈退缩明显，临床冠长。如果采取龈下边缘，则必须磨除过量的牙体组织，容易导致牙本质敏感，甚至露髓。患牙为右上第一磨牙，龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长，不需要增加预备体轴壁高度来增强同位。因此，患牙全冠最适合采用龈上边缘。
第4题：
患者，男，30岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙充填物脱落，要求治疗。
(2)现病史：右上后牙充填修复1年余，半年前因充填物脱落曾再次充填，3天前充填物脱落，要求治疗。
(3)检查：
面大面积缺损，叩(-)，无松动。
为锤造金属全冠，
面破损，破损处有龋坏，可探及髓室腔，探痛(-)，叩(±)。X线片示：
上根充可，根尖周无异常影像。
近远中颊根根尖均可见2mm×3mm低密度透射影像。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙充填物脱落，要求治疗。
(2)现病史：右上后牙充填修复1年余，半年前因充填物脱落曾再次充填，3天前充填物脱落，要求治疗。
(3)检查：
面大面积缺损，叩(-)，无松动。为锤造金属全冠，面破损，破损处有龋坏，可探及髓室腔，探痛(-)，叩(±)。X线片示：上根充可，根尖周无异常影像。近远中颊根根尖均可见2mm×3mm低密度透射影像。答案：
解析：
病例分析
(1)诊断
1)主诉诊断：
上牙体缺损。
诊断依据：
面大面积缺损。
2)非主诉诊断：
不良修复体，继发龋，慢性根尖周炎。
诊断依据：
为锤造金属全冠，
面破损，破损处有龋坏，可探及髓室腔，探痛(-)，叩(±)。X线片示：
近远中颊根根尖均可见2mm×3mm低密度透射影像。
(2)治疗
1)去除
不良修复体，行根管治疗。
2)行
桩核冠修复。
(1)诊断
1)主诉诊断：
上牙体缺损。
诊断依据：
面大面积缺损。
2)非主诉诊断：
不良修复体，继发龋，慢性根尖周炎。
诊断依据：
为锤造金属全冠，面破损，破损处有龋坏，可探及髓室腔，探痛(-)，叩(±)。X线片示：近远中颊根根尖均可见2mm×3mm低密度透射影像。
(2)治疗
1)去除
不良修复体，行根管治疗。
2)行
桩核冠修复。第5题：
男，60岁。右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。查：
远中邻牙合大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（-），牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是
远中邻牙合大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（-），牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是A:龈缘以上
B:平齐龈缘，
C:龈沟内0.5mm
D:龈沟内1mm
E:达龈沟底
B:平齐龈缘，
C:龈沟内0.5mm
D:龈沟内1mm
E:达龈沟底
答案：A
解析：
全冠的额部边缘位置通常可有两种：一种为龈下边缘，另一种为龈上边缘。采用龈下边缘的目的是为了避免暴露烤瓷冠的边缘，以利于美观（前牙）；另外可增加预备体轴面高度，增强固位。但龈下边缘不易保证牙龈的健康，因此龈下边缘的位置不宜过深。牙龈健康的情况下，可位于龈缘下0.5mm。任何时候都不要将边缘置于龈沟底。对于本题的病例而言，患者年龄大，牙龈退缩明显，临床冠长。如果采取龈下边缘，则必须磨除过量的牙体组织，容易导致牙本质敏感，甚至露髓。患牙为右上第一磨牙，龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长，不需要增加预备体轴壁高度来增强固位。因此，患牙全冠最适合采用龈上边缘。
第6题：
男，65岁，右上后牙充填物反复脱落，需进行全冠修复。查
远中邻大面积银汞充填。无松动，无叩痛，牙根暴露3mm，临床牙冠长。全冠龈边缘的最佳位置是
远中邻大面积银汞充填。无松动，无叩痛，牙根暴露3mm，临床牙冠长。全冠龈边缘的最佳位置是A.平齐龈缘
B.龈缘以上
C.达龈沟底
D.龈沟内Imm
E.龈沟内0.5mm
B.龈缘以上
C.达龈沟底
D.龈沟内Imm
E.龈沟内0.5mm
答案：B
解析：
老年患者牙龈退缩者，牙冠轴面突度过大常采用龈上边缘。
第7题：
患者，男，35岁。右下第一磨牙龋齿缺损，充填物反复脱落，叩（-），远中邻（牙合）面大面积龋，部分银汞充填材料脱落。患者咬合紧，最佳修复方法是
A.铸造全冠
B.嵌体
C.成品桩+银汞充填
D.成品桩+树脂充填
E.铸造柱+树脂充填
B.嵌体
C.成品桩+银汞充填
D.成品桩+树脂充填
E.铸造柱+树脂充填
答案：A
解析：
铸造全冠适用于后牙存在严重缺损，固位形，抗力形较差者。
第8题：
中年男性，远中舌侧大面积龋坏缺损，已进行完善根管治疗后，原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复，检查：无叩痛无松动，咬合距离正常，临床牙冠较高，可用以下几种修复治疗方法，除外
A.金属烤瓷全冠
B.金属全冠
C.塑料全冠
D.烤瓷全冠
E.嵌体
正确答案：C
第9题：
患者男，30岁。2年前右上后牙疼痛，经治疗痊愈，但充填物反复脱落，要求作相对永久的治疗。查：叩（-），稳固，远中邻
大面积龋，银汞充填，充填物完整。
大面积龋，银汞充填，充填物完整。为长期保存该患牙，最佳修复方法是
A.全冠
B.嵌体
C.成品桩+银汞充填
D.成品桩+树脂充填
E.铸造桩+树脂充填
A.全冠
B.嵌体
C.成品桩+银汞充填
D.成品桩+树脂充填
E.铸造桩+树脂充填
答案：A
解析：
1.此患者2年前由于牙疼进行充填治疗后充填体脱落，远中邻
大面积龋坏，需要判断是否引起牙髓和根尖周的感染，所以需要拍X线片判断龋坏的深度和根尖周的状况，所以C正确，其他的检查对于此患牙的诊断没有意义，所以排除A、B、D、E，故此题选C。
大面积龋坏，需要判断是否引起牙髓和根尖周的感染，所以需要拍X线片判断龋坏的深度和根尖周的状况，所以C正确，其他的检查对于此患牙的诊断没有意义，所以排除A、B、D、E，故此题选C。第10题：
患者男，30岁。2年前右上后牙疼痛，经治疗痊愈，但充填物反复脱落，要求作相对永久的治疗。查：叩（-），稳固，远中邻
大面积龋，银汞充填，充填物完整。
大面积龋，银汞充填，充填物完整。若经检查证实根尖有感染，首先应进行的最佳治疗是
A.牙髓干尸治疗
B.塑化治疗
C.根管充填
D.口服抗生素
E.调
降低咬合
A.牙髓干尸治疗
B.塑化治疗
C.根管充填
D.口服抗生素
E.调
降低咬合答案：C
解析：
1.此患者2年前由于牙疼进行充填治疗后充填体脱落，远中邻
大面积龋坏，需要判断是否引起牙髓和根尖周的感染，所以需要拍X线片判断龋坏的深度和根尖周的状况，所以C正确，其他的检查对于此患牙的诊断没有意义，所以排除A、B、D、E，故此题选C。
大面积龋坏，需要判断是否引起牙髓和根尖周的感染，所以需要拍X线片判断龋坏的深度和根尖周的状况，所以C正确，其他的检查对于此患牙的诊断没有意义，所以排除A、B、D、E，故此题选C。