山东住院医师口腔颌面外科

单选题患者男性，34岁，双侧后牙接触时疼痛不适，一过性疼痛。查体：右侧上后牙见多个银汞充填体，下后牙见金属全冠修复其原因最可能为（）A 咬合高点B 充填时未垫底C 流电作用D 牙髓炎E 急性根尖周炎

题目
单选题
患者男性，34岁，双侧后牙接触时疼痛不适，一过性疼痛。查体：右侧上后牙见多个银汞充填体，下后牙见金属全冠修复其原因最可能为（）
A

咬合高点

B

充填时未垫底

C

流电作用

D

牙髓炎

E

急性根尖周炎

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第1题：

患者男，61岁。戴全口义齿1周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处见2mm大小的溃疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见直径4mm大小的血肿。上唇系带处疼痛的原因是A、上唇系带附丽过高

B、上唇系带过长

C、基托在上唇系带处缓冲不足

D、基托在上唇系带处太厚

E、基托在上唇系带处不密合

右侧咬食物时义齿脱落，应该选磨A、右侧上后牙颊尖或下后牙舌尖

B、右侧上后牙舌尖或下后牙颊尖

C、左侧上后牙颊尖或下后牙颊尖

D、左侧上后牙舌尖或下后牙舌尖

E、上、下后牙中央窝

引起左侧颊部咬出血肿的可能原因，下列哪项除外A、颊部软组织内陷

B、后牙覆盖较小

C、后牙排列偏颊侧

D、后牙覆盖较大

E、咬合面有尖锐边缘


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第2题：

患者男，61岁。戴全口义齿1周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处见2mm大小的溃疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见直径4mm大小的血肿。

右侧咬食物时义齿脱落，应该选磨
A.右侧上后牙颊尖或下后牙舌尖
B.右侧上后牙舌尖或下后牙颊尖
C.左侧上后牙颊尖或下后牙颊尖
D.左侧上后牙舌尖或下后牙舌尖
E.上、下后牙中央窝

答案：A
解析：
系带是义齿缓冲区，如缓冲不够，会致系带处牵拉疼痛。因此，此处义齿基托应充分缓冲。该患者全口义齿右侧咬食物时义齿脱落，表明右侧运动时有干扰，而其正中咬合接触良好，则调磨时应不损及功能尖或支持尖，在右侧即调磨上后牙颊尖或下后牙舌尖。由于后牙缺失时间过久未修复，常导致两侧颊部内陷。可通过加大后牙覆盖、增厚上颌后牙颊侧基托以推开内陷的颊黏膜加以改善。答案除D外均是义齿后牙咬颊的原因。

第3题：

患者，男，61岁，戴全口义齿1周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处2mm大小的溃疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见直径4mm大小的血肿。上唇系带处疼痛的原因是A、上唇系带附着过高

B、上唇系带过长

C、基托在上唇系带处缓冲不足

D、基托在上唇系带处太厚

E、基托在上唇系带处不密合

右侧咬食物时义齿脱落，应该选磨A、右侧上后牙颊尖或下后牙舌尖

B、右侧上后牙舌尖或下后牙颊尖

C、左侧上后牙颊尖或下后牙颊尖

D、左侧上后牙舌尖或下后牙舌尖

E、上下后牙中央窝

可能引起左侧颊部咬出血肿的原因，下列各项除外A、颊部软组织内陷

B、后牙覆盖较小

C、后牙排列偏颊侧

D、后牙覆盖较大

E、咬合面有尖锐边缘


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第4题：

临床检查见患者由牙尖交错位向右侧作接触滑动，在接近同名尖相对时右侧后牙均脱离接触。此时重点检查的咬合干扰可能位于

A.工作侧后牙的修复体或充填体
B.工作侧尖牙
C.非工作侧重度磨耗的后牙
D.非工作侧早失磨牙的对牙
E.工作侧重度磨耗的后牙

答案：D
解析：
下颌侧方运动时，工作侧为尖牙保护或组牙功能，非工作侧后牙不接触，或非工作侧有接触但应轻于工作侧接触，如果非工作侧有高点，而干扰了工作侧的接触，则形成侧方牙合非工作侧干扰。

第5题：

患者，女，67岁，戴上颌活动义齿1个多星期，出现上唇牵拉疼痛，右侧时有咬颊黏膜，且出现恶心、呕吐现象。检查：缺失，已行可摘局部义齿修复，义齿固位稳定良好，上颌颊黏膜转折处可见约2～3mm大小的溃疡面，右侧颊黏膜见2mm大小的血肿，下颌为双侧游离端义齿，侧向咬合时，工作侧出现早接触，余无异常。

颊黏膜出现血肿的可能原因是
A.右侧后牙覆过大
B.右侧后牙覆盖过大
C.右侧后牙覆过小
D.右侧后牙覆盖过小
E.右侧后牙反

答案：D
解析：
4.后牙咬合时经常咬住一部分颊黏膜，反复刺激而致黏膜出现血肿。咬颊的原因有：①颊黏膜肥厚；②后牙排列偏颊侧；③后牙覆盖过小等。下颌作侧方运动时，工作侧的上颌颊尖的舌斜面，下颌颊尖的颊斜面是工作斜面，出现早接触点时，应选磨这两个斜面。

第6题：

患者男性，34岁，双侧后牙接触时疼痛不适，一过性疼痛。查体：右侧上后牙见多个银汞充填体，下后牙见金属全冠修复为确诊应进行的检查最不必要的是A、根尖片

B、咬合检查

C、牙周探诊

D、冷热诊

E、牙髓电测试

其原因最可能为A、咬合高点

B、充填时未垫底

C、流电作用

D、牙髓炎

E、急性根尖周炎

该患牙处理应为A、观察

B、磨除咬合高点

C、去旧充填物，改其他材料充填

D、开髓引流

E、去旧充填物，重新垫底，银汞充填


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第7题：

临床检查见患者由牙尖交错位向右侧做接触滑动，在接近同名尖相对时右侧后牙均脱离接触。此时重点检查的咬合干扰可能位于

A.工作侧后牙的修复体或充填体
B.工作侧尖牙
C.非工作侧重度磨耗的后牙
D.非工作侧早失磨牙的对颌牙
E.工作侧重度磨耗的后牙

答案：D
解析：
下颌侧方运动时，工作侧为尖牙保护或组牙功能，非工作侧后牙不接触，或非工作侧有接触但应轻于工作侧接触，如果非工作侧有高点，而干扰了工作侧的接触，则形成侧方非工作侧干扰。

第8题：

临床检查见患者由牙尖交错位向右侧做接触滑动，在接近同名尖相对时右侧后牙均脱离接触。此时重点检查的咬合干扰可能位于

A、工作侧后牙的修复体或充填体

B、工作侧尖牙

C、非工作侧重度磨耗的后牙

D、非工作侧早失磨牙的对颌牙

E、工作侧重度磨耗的后牙


参考答案：D

第9题：

患者男性，34岁，双侧后牙接触时疼痛不适，一过性疼痛。查体：右侧上后牙见多个银汞充填体，下后牙见金属全冠修复

该患牙处理应为
A.去旧充填物，重新垫底，银汞充填
B.去旧充填物，改其他材料充填
C.开髓引流
D.磨除咬合高点
E.观察

答案：B
解析：

第10题：

患者男性，24岁，因“右侧后牙咬物不适1个月，喝冷水时一过性疼痛，疼痛加重3天，夜间加重，并引起半侧头痛，放射性疼痛”来诊。无法自行确定患牙。口腔检查：右侧上、下后牙多个充填物。发现可疑患牙后，最重要的检查是（）

  • A、X线片
  • B、牙髓活力冷、热测试
  • C、牙染色试验
  • D、松动度
  • E、牙髓活力电测试

正确答案:A

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