外科护理专业知识

单选题患者男性,41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史,查体:患者急性面容、黄疸,肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数20.3×10/L,中性粒细胞0.98,B超示右肝内占位。对此患者施行脓肿切开引流,术后护理不妥的是()A 鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物B 若有低蛋白血症可输血制品C 保持引流管通畅D 术日行脓腔冲洗E 术后取半卧位

题目
单选题
患者男性,41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史,查体:患者急性面容、黄疸,肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查:白细胞计数20.3×10/L,中性粒细胞0.98,B超示右肝内占位。对此患者施行脓肿切开引流,术后护理不妥的是()
A

鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物

B

若有低蛋白血症可输血制品

C

保持引流管通畅

D

术日行脓腔冲洗

E

术后取半卧位

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第1题:

患者,男性,55岁。肝区持续隐痛半年,伴乏力、食欲减退、消瘦、腹胀、低热。查体:肋下可触及肿大肝脏,质硬。行半肝切除术后护理不正确的是( )

A.吸氧

B.保肝治疗

C.加强引流管护理

D.鼓励患者早期活动

E.做好并发症的预防和护理


正确答案:D

第2题:

患者男性,40岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院,自述既往有胆结石病史。查体:急性面容,黄疸,肝区压痛,肝大伴触痛。实验室检查:WBC 20.3×10/L,N 0.98。B超示右肝内占位。该患者可能的诊断是A、急性肝炎

B、急性胆囊炎

C、胆结石嵌顿

D、原发性肝癌

E、细菌性肝脓肿

该患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛,伴有恶心,呕吐、腹胀、发热、速脉、气急,可能发生了A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胸膜炎

E、急性腹膜炎

对该患者施行脓肿切开引流,术后护理不妥的是A、鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物

B、若有低蛋白血症可输血制品

C、保持引流管通畅

D、术日行脓腔冲洗

E、术后取半卧位


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

第3题:

肝脓肿患者术后常规放置引流管,其护理措施是

A、当脓腔引流液少于50ml/L时,可拔除引流管

B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理

C、为保持引流管通畅,应每天用生理盐水多次或持续冲洗脓腔

D、患者应取平卧位以减少渗液蔓延

E、术后72小时内避免床上活动以防管道脱落


参考答案:C

第4题:

患者女,52岁。持续右上腹胀痛1个月,夜间症状加重,消瘦乏力,恶心、呕吐。查体:肝区疼痛、肝肿大,无黄疸,无腹水,AFP 800μg/L,B超检查提示右肝多发性占位,被确诊为原发性肝癌,需进行手术治疗,术毕安返病房。下列术后腹腔双腔引流管的护理措施中错误的是A、妥善固定

B、保持引流通畅

C、观察记录引流液的量、颜色、性质

D、引流袋位置低于切口

E、严格遵守无菌原则,隔天更换引流袋

关于术后体位,下列正确的是A、术后早期下床活动

B、术后4小时内卧床休息

C、术后48小时内取平卧位,2~3日后改半卧位

D、需卧床1周

E、术后6小时改半卧位


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第5题:

肝脓肿患者术后常规放置引流管,护理措施正确的是

A、当脓腔引流液少于50ml时,可拔除引流管

B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理

C、为保持引流管通畅,应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔

D、患者应取平卧位以减少渗液漫延

E、术后72小时内避免床上活动以防管道脱落


参考答案:C

第6题:

患者,男,39岁。因急性阑尾炎入院,入院后拒绝手术,予以抗感染治疗后,出现右上腹压痛,肝肿大,肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L,中性粒细胞比例0.90,B型超声波检查示肝占位病变,考虑诊断细菌性肝脓肿。其主要临床症状是

A.恶心,呕吐

B.寒战,高热,肝肿大伴疼痛

C.局部皮肤凹陷性水肿

D.出现黄疸

E.可见右膈升高、运动受限


正确答案:B
细菌性肝脓肿的临床表现为寒战和高热、肝区疼痛、消化道及全身症状。其中寒战和高热是最常见的早期症状。

第7题:

患者,女性,45岁,反复右上腹痛10+年余,B超示肝内胆管结石,2周前再发右上腹胀痛,伴畏寒、发热、腹泻,血象增高,B超示:右肝上第六段有8cm×6cm液区。该患者诊断为A、右肝脓肿

B、右肝血肿

C、AOSC

D、右肝癌

E、右肝囊肿

最首选的治疗手段是A、抗生素治疗

B、护肝支持对症治疗,行择期肝脓肿切开引流术

C、抗生素治疗+B超定位下穿刺引流

D、择期行肝部分切除术

E、择期行肝脓肿切除术

该患者的护理错误的是A、高热时予物理降温,吸氧

B、腹痛时可予阿托品、颅痛定等镇痛剂,严重时可用哌替啶肌注

C、合理应用抗生素

D、做好心理护理

E、妥善固定脓肿引流管,每天冲洗,保持通畅


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第8题:

患者,男性,49岁。右上腹痛伴高热1周。体格检查:体温40℃,急性病容,可疑黄疸,右上腹压痛伴轻度肝肿大。化验:血白细胞计数18*109/L,中性粒细胞0.95,B超检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。首先考虑的诊断是()。

A.原发性肝癌

B.胆道感染

C.细菌性肝脓肿

D.阿米巴性肝脓肿

E.急性肝炎


正确答案:C

第9题:

女性,32岁。因寒战、发热10天来院急诊,体温38.8~39.6℃。查体:右肝肋下可及2cm,触痛明显,未及肿块,肝区叩击痛(+)。拟诊为细菌性肝脓肿,给予非手术治疗后对右肝一较大脓肿行穿刺置管引流术,术后处理措施不正确的是

A、严密监测生命体征,腹痛与腹部体征

B、妥善固定引流管,保持引流通畅

C、复查B超

D、取平卧位休息

E、反复冲洗脓腔


参考答案:D

第10题:

患者男性,36岁,因急性阑尾炎入院,入院后拒绝手术,予以抗感染治疗后,出现寒战、高热,右上腹痛。体格检查:急性病容,巩膜黄疸,右上腹压痛,肝肿大,肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L,中性粒细胞比例0.90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是

A、继发性肝癌
B、阿米巴性肝脓肿
C、肝囊肿
D、细菌性肝脓肿
E、原发性肝癌

答案:D
解析:
细菌性肝脓肿临床表现:通常继发于某种感染性先驱疾病,起病较急,主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温常可高达39~40摄氏度,多表现为弛张热,伴有大量出汗、恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性,有的可伴有右肩牵涉痛,右下胸及肝区叩击痛,肿大的肝有压痛;如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时,可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。

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