妇产科护理专业知识

单选题患者,女性,27岁。孕40周,阴道自然分娩一男婴,体重4100g。胎儿娩出后30分钟未见胎盘娩出,宫缩无力,阴道口有暗红色血液持续流出,共约200ml。此时正确的处理是()A 人工剥离胎盘B 继续等待胎盘娩出C 牵拉脐带D 按压宫底E 静脉滴注缩宫素

题目
单选题
患者,女性,27岁。孕40周,阴道自然分娩一男婴,体重4100g。胎儿娩出后30分钟未见胎盘娩出,宫缩无力,阴道口有暗红色血液持续流出,共约200ml。此时正确的处理是()
A

人工剥离胎盘

B

继续等待胎盘娩出

C

牵拉脐带

D

按压宫底

E

静脉滴注缩宫素

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第1题:

患者女性,因宫缩过强,胎儿在宫缩期迅速娩出,婴儿体重4100g,产后较多的持续性阴道流血,色鲜红,能凝固,出血原因最可能是

A.胎盘剥离不全

B.胎盘植入

C.产后宫缩乏力

D.凝血功能障碍

E.软产道损伤


正确答案:E
解析:因宫缩过强,产程进展过快,软产道未经充分的扩张,新生儿为巨大儿等原因可导致软产道损伤。

第2题:

一初产妇,26岁,孕足月,出现规律性宫缩一小时候来院。由于宫缩过强未来得及消毒及保护会阴,胎儿即娩出。随后阴道有较多血流出。检查:宫缩良好。采取何措施可预防产后出血A、胎头娩出后,即可给予催产素,加强宫缩

B、注意保护会阴

C、胎儿娩出后肌内注射催产素

D、胎儿娩出后手取胎盘

E、胎肩娩出后肌内注射催产素

此产妇于胎盘娩出后持续阴道出血,检查为胎盘不完整,则应A、行宫腔探查

B、阴道内填塞纱布止血

C、按摩子宫,止血

D、监测生命征

E、按摩子宫,同时肌内注射宫缩剂


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第3题:

患者女性,28岁。孕1产1,孕403+周。经阴道分娩一男活婴,胎盘在胎儿娩出后10分钟内自然娩出,方式是胎儿面娩出,检查胎盘、胎膜完整。分娩结束后患者继续在产房内观察了2小时,2小时后无异常被送至病房。关于胎盘剥离、助娩的描述,正确的是A、胎儿娩出后到胎盘娩出前,宫缩持续进行,不暂停

B、胎盘剥离征象之一是用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段,子宫体上升而外露的脐带也随之回缩

C、胎盘娩出以胎儿面娩出式多见,特点是胎盘从边缘开始剥离再向中央剥离,所以先有较多出血后再排出胎盘

D、胎盘未完全剥离前,术者可用手按揉、下压宫底或牵拉脐带

E、胎盘娩至阴道口时,术者用双手捧住胎盘,向一个方向旋转变换并缓慢向外牵拉,使胎盘、胎膜完整排出

关于患者产后2小时在产房内的护理内容,不正确的是A、为患者提供保暖措施

B、观察患者的子宫收缩情况、宫底高度等

C、每15~30分钟为患者测量一次血压、脉搏

D、若患者自觉肛门坠胀感,不用处理,产后2小时即可送回病房

E、若患者宫底上升,应挤压宫底排出积血,同时按摩子宫,给予宫缩剂


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D

第4题:

患者女性,28岁。孕1产1,孕40周。经阴道分娩一男活婴,胎盘在胎儿娩出后10分钟内自然娩出,方式是胎儿面娩出,检查胎盘、胎膜完整。分娩结束后患者继续在产房内观察了2小时,2小时后无异常被送至病房。

关于胎盘剥离、助娩的描述,正确的是
A.胎儿娩出后到胎盘娩出前,宫缩持续进行,不暂停
B.胎盘剥离征象之一是用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段,子宫体上升而外露的脐带也随之回缩
C.胎盘娩出以胎儿面娩出式多见,特点是胎盘从边缘开始剥离再向中央剥离,所以先有较多出血后再排出胎盘
D.胎盘未完全剥离前,术者可用手按揉、下压宫底或牵拉脐带
E.胎盘娩至阴道口时,术者用双手捧住胎盘,向一个方向旋转变换并缓慢向外牵拉,使胎盘、胎膜完整排出

答案:E
解析:
胎盘剥离征象是宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上,.剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长。胎儿面娩出式指胎盘从中央开始剥离,而后向周围剥离,其特点是胎盘先排出,随后见胎盘后积血经阴道流出,胎盘以胎儿面排出方式多见。胎盘未完全剥离前,术者不可用手按揉、下压宫底或牵拉脐带。

第5题:

刘女士,足月分娩,胎儿娩出30分钟,胎盘尚未娩出,阴道出血较多。正确处理是

A.用力牵拉阴道口外露的脐带,协助胎盘娩出
B.等待胎盘自然娩出
C.试行徒手剥离胎盘后取出,切忌强行挖取
D.刮宫
E.子宫切除

答案:C
解析:

第6题:

某产妇,入院自然分娩,在胎儿娩出后,以下做法不正确的是()

A.应立即按压子宫,促使胎盘快速娩出

B.胎盘娩出后评估胎盘胎膜是否完整

C.检查阴道、会阴有无裂伤

D.胎盘娩出后,产妇在产房观察2小时

E.胎儿娩出后立即经脐静脉快速注入生理盐水加缩宫素


参考答案:A
解析:第三产程的临床表现。第三产程是指胎盘娩出期,处理者应该根据胎盘剥离的临床征象,判断胎盘的剥离情况,待胎盘剥离后再协助其完整娩出并认真检查其完整性。A的做法会引起子宫的不协调性收缩,影响胎盘的正常剥离过程。其他护理措施均正确。

第7题:

宫缩乏力导致的产后出血可表现为

A、胎盘未剥离前即出血

B、胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血,鲜红色

C、胎盘娩出后阴道流血多,血不凝

D、胎盘娩出后阴道多量流血,暗红色,宫体软,轮廓不清

E、按摩子宫时宫底升高,出血减少


参考答案:D

第8题:

经产妇,29岁,足月妊娠在家自然分娩,胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利,娩出一中等大小男婴,分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史,检查宫底平脐,轮廓清晰,膀胱空虚,宫口可容三指,软产道完整,脐带外露,此时最主要的处理( )

A.加强宫缩

B.B超检查

C.抗感染治疗

D.人工剥离胎盘

E.导尿


正确答案:D

第9题:

患者女性,27岁。孕1产1。孕38周,经阴道分娩一女活婴,胎儿娩出后,即有阴道持续流血,流血量已超过200ml,血色鲜红能自凝。

针对该患者,此时恰当的处理是
A.应用缩宫素
B.静脉输血
C.按摩子宫
D.应用抗生素预防感染
E.娩出胎盘,检查软产道

答案:E
解析:
子宫收缩乏力多发生在胎盘娩出后,呈间歇性出血或阵发性增多,血色暗红或伴有血块,血液能自凝,子宫软,轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫有短暂收缩,随后子宫松弛,即子宫时软时硬。而软产道裂伤多发生在胎儿娩出后,立即有活动性出血,血色鲜红,血液能自凝。

第10题:

女,26岁,第一胎,孕39周,顺产分娩一男婴,体重4200g,胎儿娩出后随即阴道大量流血及血块,下列除何项以外处理均恰当:()

  • A、立即阴道检查有无软产道裂伤
  • B、检测凝血功能并立即止血
  • C、立即设法使胎盘娩出,并注射宫缩剂
  • D、立即静脉输入林格液
  • E、抽血作交叉配合

正确答案:B

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