神经病学(医学高级)
问答题试述延髓背外侧综合征的结构损害与临床表现?
题目
问答题
试述延髓背外侧综合征的结构损害与临床表现?
参考答案和解析
正确答案：
①累及三叉神经脊束和脊束核与对侧已交叉的脊髓丘脑束，表现为同侧面部、对侧偏身痛温觉减退或丧失。②累及疑核，舌咽、迷走神经受损，表现为吞咽困难和声音嘶哑。③前庭神经核受损，表现为眩晕、呕吐、眼球震颤。④交感神经下行纤维受损，同侧Honer征。⑤小脑下脚或小脑受损，同侧小脑性共济失调。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试结合神经系统解剖结构，解释延髓背外侧综合征的临床表现。
正确答案: 延髓背外侧综合征多由于小脑后下动脉的供血障碍而发生。①因累及了前庭神经核而出现眩晕、呕吐、眼球震颤；②因同侧三叉神经脊束核和三叉神经脊束受损而出现病灶侧颜面痛温觉减退，可伴有角膜反射消失；同时因损伤了脊髓丘脑束而导致了病灶对侧的偏身感觉障碍，因此出现交叉性感觉障碍的表现；③因交感神经下行纤维受损导致同侧Horner征，出现病灶侧眼球内陷、睑裂变小、瞳孔缩小和面部少汗或无汗；④舌咽、迷走神经受损后出现吞咽困难和声音嘶哑、饮水呛咳和构音障碍，体查可发现悬雍垂偏向健侧，病灶侧软腭活动受限，声带麻痹和咽反射消失；⑤绳状体或小脑受损后出现同侧小脑性共济失调。但由于小脑后下动脉的解剖变异较多，使临床症状复杂化，常有不典型的临床表现。
第2题：
试述延髓背外侧综合征的结构损害与临床表现?
正确答案: ①累及三叉神经脊束和脊束核与对侧已交叉的脊髓丘脑束，表现为同侧面部、对侧偏身痛温觉减退或丧失。②累及疑核，舌咽、迷走神经受损，表现为吞咽困难和声音嘶哑。③前庭神经核受损，表现为眩晕、呕吐、眼球震颤。④交感神经下行纤维受损，同侧Honer征。⑤小脑下脚或小脑受损，同侧小脑性共济失调。
第3题：
延髓背外侧综合征的临床表现包括
A．病变同侧真性延髓性麻痹
B．病变同侧Homer征
C．病变同侧指鼻试验(+)
D．眩晕及眼球震颤
E．病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退
正确答案：ABCDE
Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征，系因一侧椎动脉或其主要分支小脑后下动脉闭塞，引起延髓背外部缺血梗死的一种急性脑血管病。常出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、倾倒等前庭核急性受损症状；同时伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难，病侧软腭麻痹、咽部感觉和咽壁反射减弱或消失(舌咽、迷走神经受损)；病灶侧肢体小脑性共济失调(绳状体受损)和Homer征(网状结构内的间脑脊髓束受损)；病灶侧面部和对侧枕颈部以下痛觉减退或消失(三叉神经脊髓束和网状结构内的脊髓丘脑侧束受损)等。
Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征，系因一侧椎动脉或其主要分支小脑后下动脉闭塞，引起延髓背外部缺血梗死的一种急性脑血管病。常出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、倾倒等前庭核急性受损症状；同时伴声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难，病侧软腭麻痹、咽部感觉和咽壁反射减弱或消失(舌咽、迷走神经受损)；病灶侧肢体小脑性共济失调(绳状体受损)和Homer征(网状结构内的间脑脊髓束受损)；病灶侧面部和对侧枕颈部以下痛觉减退或消失(三叉神经脊髓束和网状结构内的脊髓丘脑侧束受损)等。
第4题：
延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）
正确答案:病变位于延髓上段的背外侧区，常见原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：⑴眩晕，恶心，呕吐及眼震（前庭神经核损害）；⑵病灶侧软腭，咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难，构音障碍，同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽，迷走神经损害）；⑶病灶侧共济失调（绳状体损害）⑷霍纳综合症（交感神经下行纤维损害）⑸交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛，温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛，温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。
第5题：
延髓背外侧综合征的临床表现包括（）
- A、病变同侧真性延髓性麻痹
- B、病变同侧Homer征
- C、病变同侧指鼻试验（+）
- D、眩晕及眼球震颤
- E、病变同侧面部与对侧半身痛温觉减退
正确答案:A,B,C,D,E
第6题：
分别阐述脊髓后角.脊髓灰质前连合.脊髓横贯损害.脊髓半切综合征.延髓背外侧综合征及内囊病变的感觉障碍特点?
正确答案: ①脊髓后角：病变同侧节段性分离性感觉障碍(痛温觉障碍，触觉和深感觉保存)；②灰质前联合：双侧对称的节段性分离性感觉障碍；③半切综合征：病变平面以下对侧痛温觉缺失，同侧深感觉缺失；④横贯性损害：病变平面以下完全性传导束性感觉障碍；⑤延髓背外侧综合征：同侧面部及对侧躯体痛温度觉缺失(交叉性分离性感觉障碍)；⑥内囊：对侧偏身感觉减退或缺失，常伴偏瘫和偏盲。
第7题：
导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是大脑中动脉。（ ）
正确答案:错误
第8题：
延髓上段背外侧部损害多引起
A.Wallenberg综合征
B.小脑脑桥角综合征
C.Parinaud综合征
D.Benedikt综合征
E.Weber综合征
正确答案：A
第9题：
延髓上段背外侧部损害多引起（）
- A、Wallenberg综合征
- B、小脑脑桥角综合征
- C、Parinaud综合征
- D、O.Benedikt综合征
- E、Weber综合征
正确答案:A
第10题：
延髓背外侧综合征
正确答案:脑干梗死中最常见的类型。主要表现①眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）；②交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；③同侧Homner：征（交感神经下行纤维受损）；④吞咽困难和声音嘶哑（舌咽、迷走神经受损）；⑤同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。