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单选题患者，男，53岁，因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。入院前6年常感心前区疼痛，疼痛系紧缩性或压迫感，多于劳累、餐后发作，每次持续3～5min，休息后减轻。入院检查：体温37.8℃，心率130次／分，血压80/40mmHg；呼吸急促，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻及湿啰音，心界向左侧扩大，心音减弱。入院诊断为冠心病。下列冠心病治疗药物中，属于ADP受体阻断剂的是（ ）A 硝酸异山梨酯B 艾司洛尔C 比伐卢定D 雷米普利E 氯吡格雷

题目
单选题
患者，男，53岁，因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。入院前6年常感心前区疼痛，疼痛系紧缩性或压迫感，多于劳累、餐后发作，每次持续3～5min，休息后减轻。入院检查：体温37.8℃，心率130次／分，血压80/40mmHg；呼吸急促，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻及湿啰音，心界向左侧扩大，心音减弱。入院诊断为冠心病。下列冠心病治疗药物中，属于ADP受体阻断剂的是（ ）
A

硝酸异山梨酯

B

艾司洛尔

C

比伐卢定

D

雷米普利

E

氯吡格雷

参考答案和解析
正确答案： A
解析：
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第1题：

简要病史男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。(5)尿量及大便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤

第2题：

男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。

此时患者呼吸困难的特点是
A.呼气延长
B.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长
C.呼吸频率加快
D.常取端坐呼吸体位
E.伴喘鸣音的呼吸困难

答案：D
解析：

第3题：

男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

本病例的诊断是

A．(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作

B．(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全

C．急性肺梗死

D．主动脉夹层

E．急性心包炎


正确答案：B

第4题：

男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛

最有可能的病因是
A.胸膜炎
B.心包积液
C.肺结核
D.慢性支气管炎并发肺气肿
E.心绞痛

答案：E
解析：

第5题：


男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次/分，血压80/40mmHg。呼吸急促、皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

导致急性血栓事件的关键环节是
A.动脉硬化斑块破裂，血小板凝集
B.劳累、情绪激动
C.吸烟
D.血压没有得到有效控制
E.高脂血症

答案：A
解析：

第6题：

心绞痛典型的表现为阵发性胸骨后部的压榨性或紧缩性疼痛感,可放射至?( )

A、心前区或右上肢

B、心前区或左上肢

C、心前区或背部

D、心前区或左肩胛部

E、心前区或右肩胛部


参考答案：B

第7题：

男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

下壁心梗的心电图定位诊断

A.Ⅴ1～Ⅴ3导联表现为异常Q波或QS波
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波
C.Ⅰ、aVL、Ⅴ5、Ⅴ6导联异常Q波
D.Ⅴ4～Ⅴ6导联异常Q波
E.Ⅴ1～Ⅴ5导联异常Q波

答案：B
解析：

第8题：

本病例哪项诊断依据是错误的

A．中年男性患者，有心绞痛病史：入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻

B．典型心肌梗死的症状：入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓

C．伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降

D．心电图显示：心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置

E．典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难2小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻有湿鸣音


正确答案：E

第9题：

男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛

此时最易出现异常的检查为
A.血清心肌酶
B.心电图
C.胸部超声
D.胸片
E.血常规

答案：B
解析：

第10题：

男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛

此时患者呼吸困难的特点是
A.呼气延长
B.常取端坐呼吸体位
C.吸气时肋间隙明显凹陷
D.呼吸频率改变
E.伴喘鸣音的呼吸困难

答案：B
解析：

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