单选题患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。为减轻胃肠刺激，贫血患者服用铁剂应该在（）A 睡前B 餐前C 餐后D 两餐间E 餐前或两餐间

题目

单选题

患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。为减轻胃肠刺激，贫血患者服用铁剂应该在（）

睡前

餐前

餐后

两餐间

餐前或两餐间

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第1题：

患者女性，28岁，每次月经过多，时间长，贫血。面色苍白、疲乏无力、头晕、心悸气短，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血为

A．再生障碍性贫血

B．巨幼细胞性贫血

C．缺铁性贫血

D．肾性贫血

E．维生素B12缺乏

正确答案：C

第2题：

患者，女性，30岁。半年前放置宫内节育器后-一直月经量大，并逐渐出现头晕、乏力、心悸等表现。查体:面色苍白，甲床、口唇苍白，HIR90次/分，心律齐，余(-).实验室检查:Hb76g/L.骨髓铁染色(-),血清铁6.8μmol/L,血清铁蛋白8ug/L。入院诊断为缺铁性贫血，予口服枸橼酸铁铵治疗。请写出:(1)该患者发生缺铁性贫血的主要病因。(2)该患者贫血程度的分级。(3)口服铁剂的护理措施。

答案：

解析：

(1)慢性失血。(2)中度贫血。(3)①口服铁剂易引起消化道反应，宜饭后服用②口服液体铁剂应使用吸管，避免染黑牙齿③避免同时饮茶及同时服用钙盐和镁盐:④服用铁剂期间大便会变成黑色;

第3题：

下列缺铁性贫血中，哪项为组织缺铁的表现

A、头痛、面色苍白

B、头晕、乏力

C、活动后心悸、气短

D、皮肤干燥、无光泽

E、夜尿增多

参考答案：D

第4题：

患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。
贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。
容易引起新生儿溶血性贫血的抗菌药物是

A.氨基糖苷类
B.万古霉素
C.氯霉素类
D.磺胺类及硝基呋喃类
E.四环素类

答案：D

解析：

磺胺类药物可通过母体进入胎儿血液循环，与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，造成新生儿溶血性贫血；硝基呋喃类药物也可造成新生儿或先天性红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者溶血性贫血。故选D。

第5题：

患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。
贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。
为减轻胃肠刺激，贫血患者服用铁剂应该在

A.睡前
B.餐前
C.餐后
D.两餐间
E.餐前或两餐间

答案：C

解析：

口服铁剂剂型较多，宜选用二价铁，三价铁只有转化为二价铁剂后才能被吸收。为减轻胃肠刺激，贫血患者应该在餐后服用铁剂，可有较好的耐受性。故选C。

第6题：

女性，34岁。一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC2.7*10⁹/L，骨髓呈现巨幼红细胞30%，血清叶酸水平5.81nmol/L，红细胞叶酸水平200nmol/L。该患者最可能诊断为

A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:慢性病性贫血

答案：B

解析：

巨幼细胞贫血的一般临床表现有：①贫血；②胃肠道症状：表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，乳突及味觉消失，食欲缺乏、腹胀、腹泻及便秘偶见。骨髓呈现典型的巨型改变，巨幼红细胞＞10%，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。血清叶酸水平＜6.8nmol/L、红细胞叶酸水平＜227nmol/L，维生素B₁₂水平＜74pmol/L。从该患者的检查结果可初步诊断为巨幼细胞贫血。

第7题：

患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。
贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。
下列不属于巨幼细胞性贫血表现的是

A.共济失调
B.牛肉样舌
C.甲床苍白、反甲或脆裂
D.腹泻
E.抑郁

答案：C

解析：

巨幼细胞性贫血的临床表现有：①血液系统：起病缓慢，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。严重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可出现轻度黄疸。②消化系统：舌乳头萎缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”。胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。③神经精神症状：肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳等表现。精神症状可有抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、人格改变等。而“甲床苍白、反甲或脆裂”为缺铁性贫血的临床表现。故选C。

第8题：

患者，女，46岁，因面色苍白伴头晕、乏力1年，心悸、气促半年就诊。体检发现心尖部可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音，经骨髓检查诊断为缺铁性贫血。患者自觉心悸、气促，与缺铁性贫血有何关系

A．有关，缺铁性贫血能引起贫血性心脏病

B．有关，缺铁性贫血能引起肺功能下降

C．有关，缺铁性贫血能引起周围组织缺氧

D．无关，患者有其他心脏病

E．无关，患者有更年期综合征

正确答案：A
中度贫血表现为活动后心悸、气短，心尖部及肺动脉瓣区收缩期杂音。严重贫血可造成心脏扩大，最终导致贫血性心脏病，此时不活动也表现有呼吸困难。重度贫血还可诱发心绞痛。

第9题：

某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。

根据患者的临床表现和血常规检查，可诊断为

A. 巨幼细胞性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 白血病
D. 溶血性贫血
E. 红细胞减少症

答案：B

解析：

本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb＜90g／L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。

第10题：

患者女性，23岁，近2年月经量增多，半年来乏力、头晕、面色苍白，近2周头晕、乏力加重，并发生心慌，遂就诊检查：Hb65g／L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选

A.噻氯匹定
B.维生素B

C.叶酸
D.葡萄糖酸亚铁
E.维生素K

答案：D

解析：

药学综合知识与技能

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