药学综合知识与技能

单选题下列关于癌痛患者的镇痛药使用原则错误的是（ ）。A 按患者疼痛程度分阶梯给药B 按时给药而不是按需给药C 提倡无创的给药方式D 用药须个体化E 疼痛时用药，不疼痛时不用药

题目
单选题
下列关于癌痛患者的镇痛药使用原则错误的是（ ）。
A

按患者疼痛程度分阶梯给药

B

按时给药而不是按需给药

C

提倡无创的给药方式

D

用药须个体化

E

疼痛时用药，不疼痛时不用药

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
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第1题：

关于癌痛，下列哪种说法正确

A、癌症的疼痛率很高

B、癌痛是晚期的表现

C、癌痛无法有效控制

D、癌痛是必然现象

E、癌痛诊断靠影像学检查


参考答案：A

第2题：

下列是对癌痛的评估原则，描述中错误的是：

A.相信患者的主诉

B.全面评估疼痛

C.动态评估疼痛

D.医生主观评断


答案：D

第3题：

下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时错误的观念是( )。

A、度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药

B、度冷丁是最安全有效的镇痛药

C、代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性

D、度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1/10

E、度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛


参考答案：B

第4题：

镇痛药应用的基本原则错误的是

A.尽量选择注射给药，以达到药效最大
B.对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药
C.对中度疼痛患者选用阿片类药物
D.对重度疼痛患者选用强阿片类
E.对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药

答案：A
解析：
镇痛药应用的基本原则：对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药，即对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛栓剂等）；对中度疼痛患者选用阿片类药物（如可待因、氨酚待因、布桂嗪、曲马朵等）；对重度疼痛患者选用强阿片类（如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等）。在用药过程中尽量选择口服给药途径；有规律地按时给药而不是按需（只在痛时）给药；药物剂量应个体化；需要时可加辅助药物，如解痉药、精神治疗药，所以答案为A。

第5题：

下列关于WHO三阶梯癌痛治疗原则说法错误的是

A．按阶梯治疗

B．口服给药

C．按时给药

D．提倡使用哌替啶

E．个体化给药


正确答案：D

第6题：

关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

A、绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60 mg

B、相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果

C、爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次用量的50%

D、当患者疼痛控制不理想时，观察2~3 d后再提高每日用药剂量

E、阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量


参考答案：ABE

第7题：

癌症患者使用止痛药原则正确的是

A、癌症患者使用止痛药可不受任何限制

B、癌痛药可以突然停药

C、哌替啶可用于慢性癌痛的长期止痛

D、阿片类药物用于癌痛治疗不受常用剂量限制

E、非甾体抗炎药与阿片类药物可轮流替代应用


参考答案：D

第8题：

三级阶梯镇痛疗法的第三阶梯选用( )镇痛药，主要适用于( )和剧烈癌痛的患者。


正确答案：强阿片类；重度(或重度疼痛)
强阿片类；重度(或重度疼痛)

第9题：

癌症患者使用止痛药原则正确的是

A.哌替啶可用于慢性癌痛的长期止痛
B.癌症患者使用止痛药可不受任何限制
C.阿片类药物用于癌痛治疗不受常用剂量限制
D.癌痛药可以突然停药
E.非甾体抗炎药与阿片类药物可轮流替代应用

答案：C
解析：

第10题：

除晚期中、重度癌痛患者外，使用阿片类药物镇痛药时常见的不良反应有

A.便秘
B.精神运动功能受损
C.尿潴留
D.成瘾性
E.视觉异常

答案：A,B,C,D
解析：
本题考查阿片类药物的典型不良反应。阿片类药物治疗期间常出现的不良反应有便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留；此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痉挛；少见瞳孔缩小、黄视；罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍，睡眠呼吸暂停或精神疾病。本类药物有成瘾性，对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。故正确答案为ABCD。

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