药学综合知识与技能

多选题以下临床用药情况中，无需进行TDM的情况是（）AOTC药B疗程短的药物C三环类抗抑郁药D某些细胞毒类抗肿瘤药E药效可通过明确的临床指标指示的药物

题目
多选题
以下临床用药情况中，无需进行TDM的情况是（）
A

OTC药

B

疗程短的药物

C

三环类抗抑郁药

D

某些细胞毒类抗肿瘤药

E

药效可通过明确的临床指标指示的药物

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第1题：

下面不属于药师在特殊情况下提示的是( )

A、合并用药

B、既往用药过敏史

C、麻醉药品使用

D、需要进行TDM的患者

E、用药剂量


正确答案：E

第2题：

以下是一般情况下不需要进行TDM的情况，最正确的是

A、特殊人群用药

B、老年人合并用药

C、怀疑剂量不足或中毒

D、非线性药动学特征的药物

E、尚无明确的血药浓度治疗范围的药物


答案：E

第3题：

何种情况下需要进行治疗药物监测(TDM临床指征)


正确答案：①药物的有效血浓度范围狭窄。②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。③具有非线性药代动力学特征的药物。④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除(利多卡因、茶碱等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药;或者某些药物长期使用后产生耐药性;或诱导(或抑制)肝药酶的活性而引起药效降低(或升高)，以及原因不明的药效变化。⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差异的情况。⑩当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。如苯妥因钠。

第4题：

I类切口手术脏器为人体无菌部位，通常无需预防用药，在何种情况下可考虑预防用药。


答案：a)手术范围大、时间长、污染机会增加
b)手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅、心脏手术等
c)异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、人工关节置换、永久性起搏器放置等
d)有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等患者

第5题：

以下临床用药情况中，无需进行TDM的情况是

A、OTC药

B、疗程短的药物

C、三环类抗抑郁药

D、某些细胞毒类抗肿瘤药

E、药效可通过明确的临床指标指示的药物


参考答案：ABDE

第6题：

TDM数据应写在药历的()。

A.基本情况

B.病历摘要

C.用药记录

D.用药评价

E.药物价格


正确答案：D

第7题：

以下是临床需要进行TDM的情况，最正确的是

A、降压药

B、降糖药

C、临时医嘱用药

D、非常规给药方案

E、血药浓度与药效无明显相关的细胞毒性抗肿瘤药


答案：D
解析： 本题考查需要进行TDM的情况。非常规给药方案，如对于癌症化疗患者尝试使用大剂量的化疗药，密切注意血药浓度，以防发生严重的毒性反应，需要进行TDM

第8题：

TDM数据应写在（ ）

A.基本情况

B.病历摘要

C.用药记录

D.用药评价

E.药物价格


正确答案：D

第9题：

关于治疗药物监测（TDM），叙述错误的是

A、临床药师需要掌握包括药动学、药效学、药物分析、临床药理学、毒理学和实验室技术等相关知识

B、仅需提供测定结果报告，给药方案需要具有处方权的医师制定

C、进行TDM的最终目的是制定个体化给药方案

D、根据患者的血药浓度结果，结合患者自身状况和联合用药情况，进行结果分析

E、临床药师需要给出个体化给药建议


参考答案：B

第10题：

TDM是指

A．不良反应监测

B．血药浓度测定

C．临床用药咨询

D．治疗药物监测

E．合理用药监测


正确答案：D
治疗药物监测(TherapeuticDragMonito-ring，TDM)是临床药学的重要内容之一。是采用现代分析测定手段，定量测定生物样品中的药物或其代谢物的浓度，并将所得的数据以药动学原理来探讨体液中药物浓度与药物疗效和毒性的关系，制订合理的给药方案，使给药方案个体化，以提高药物疗效，避免或减少不良反应，同时也可为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。

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