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单选题某男性患者，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。上述中，该患者最可能的诊断为（）A 缺血性脑卒中B 脑出血C 短暂性脑缺血发作D 脑血栓形成E 腔隙性脑梗死

题目
单选题
某男性患者，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。上述中，该患者最可能的诊断为（）
A

缺血性脑卒中

B

脑出血

C

短暂性脑缺血发作

D

脑血栓形成

E

腔隙性脑梗死

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第1题：

患者有高血压病史7年，今晨起突然言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。首选的检查项目是（ ）。

A．腰穿脑脊液

B．头部CT

C．脑血管造影

D．脑超声波

E．脑电图


正确答案：B

第2题：

男性患者，57岁，以"口齿不清、口角歪斜，左侧肢体无力3天"来诊，高血压病病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski征阳性。应进行的检查为

A、腰椎穿刺

B、DSA

C、EEG

D、CT

E、TCD


参考答案：D

第3题：

患者女，62岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，次日病情加重，又出现言语不清，既往有高血压病史6年，头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为

A、TIA

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、SAH


正确答案：C

第4题：

某男性患者，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP 220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。

该患者最可能的诊断为
A.缺血性脑卒中
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死

答案：B
解析：
该患者既往高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状(言语不清、左侧肢体无力、左侧巴宾斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。

第5题：

男性患者，50岁，扫雪时突然出现左侧肢体活动不灵，继而摔倒，言语不清。既往有高血压痛史，首先应行哪项检查

A．头MRI

B．头CT

C．脑电图

D．腰椎穿刺术

E．心电图


正确答案：B

第6题：

根据以下材料，回答题

某男性患者，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP 220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。

该患者最可能的诊断为（ ）。 查看材料

A.缺血性脑卒中

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死


正确答案：B
本组题考查脑出血的临床表现和治疗方法。（1）该患者既往高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状（言语不清，左侧肢体无力，左侧巴彬斯基征阳性），伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。

第7题：

某男性患者，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP 220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。

该患者最可能的诊断为A、缺血性脑卒中

B、脑出血

C、短暂性脑缺血发作

D、脑血栓形成

E、腔隙性脑梗死

该患者的首选治疗方法为A、止血

B、脱水

C、扩容

D、降压

E、预防感染


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第8题：

简要病史男性，54岁。主诉：因突发右侧肢体无力，意识不清半小时，来院急诊。既往患“风湿性心瓣膜病”18年。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无情绪波动、劳累、外伤。(2)意识障碍的起病方式（是否突然发生、是在安静状态下还是在激动状态下发生）及其程度（如嗜睡、昏迷等）；有无大小便失禁和舌咬伤，有无肢体抽搐。(3)肢体运动障碍的范围及程度。(4)伴随症状：有无呕吐，呕吐方式（是否喷射性），有无头痛。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、头颅CT或MRI等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无心房颤动、高血压病、肝、肾疾病，糖尿病、神经精神疾病、出血性疾病史，有无烟酒嗜好，有无毒物接触史及过量应用镇静药等情况。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断脑栓塞

第9题：

赵某，男性，60岁，既往高血压病史8年。与邻居吵架后突然起病，言语不清、左侧肢体无力、意识不清。查体：BP 210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激阳性，左侧肢体无法活动，左侧巴宾斯基征阳性。

该患者最可能的诊断为

A.缺血性脑卒中
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死

答案：B
解析：
本组题考查脑出血的临床表现、治疗方法及药物的选用。(1)该患者既往高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状和体征(言语不清、左侧肢体无力、左侧巴彬斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。(2)脑出血患者应首先给予脱水治疗以降低颅内压，防止发生脑疝：一般不用止血药物；不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。(3)脱水治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。故本组题分别选B答案。

第10题：

赵某，男性，60岁，既往高血压病史8年。与邻居吵架后突然起病，言语不清、左侧肢体无力、意识不清。查体：BP 210／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激阳性，左侧肢体无法活动，左侧巴宾斯基征阳性。

该患者的首选治疗方法为

A.止血
B.脱水
C.扩容
D.降血压
E.预防感染

答案：B
解析：
本组题考查脑出血的临床表现、治疗方法及药物的选用。(1)该患者既往高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状和体征(言语不清、左侧肢体无力、左侧巴彬斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。(2)脑出血患者应首先给予脱水治疗以降低颅内压，防止发生脑疝：一般不用止血药物；不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。(3)脱水治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。故本组题分别选B答案。

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