全科医疗方式
单选题患者女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年，查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（＋）。需要立即实施的措施中不包括的是（ ）。A 静脉滴注血管加压素B 静脉滴注生长抑素C 急诊胃镜检查、止血D 开腹探查止血E 输血、输液
题目
静脉滴注血管加压素
静脉滴注生长抑素
急诊胃镜检查、止血
开腹探查止血
输血、输液
参考答案和解析
患者初步诊断为肝硬化合并上消化道出血。因出现黄疸、大量腹水，故应进行非手术治疗，治疗包括：①建立有效的静脉通道；②药物止血：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、血管加压素等；③内镜治疗；④三腔二囊管压迫止血；⑤经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）。如果进行外科手术，如开腹探查止血，死亡率可达60%～70%，目前多不采用。
相似问题和答案
第1题：
A.溃疡型胃癌
B.急性胃炎
C.慢性胃溃疡癌变
D.应激性溃疡
E.食管胃底静脉曲张破裂
解析：乙肝病史20年，出现蜘蛛痣、肝掌、巩膜黄染、腹膨隆、腹壁静脉曲张、脾大、移动性浊音(+)，综上所述可诊断为乙型肝炎后肝硬化，出现呕血、黑便则为肝硬化门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂。
第2题：
患者，女性，39岁。呕血、黑便1天，既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝肋下8cm，腹水征(＋)。需要立即实施的措施中不包括的是
A．静脉静滴血管升压素
B．静脉滴注生长抑素
C．急诊胃镜检查、止血
D．开腹探查止血
E．输血、输液
开放探查并发症多，只有经内科治疗无效时才开腹探查止血。
第3题：
患者，女，45岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史30年，查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。下列哪项措施不需要立即实施
A、开腹探查止血
B、静脉滴注生长抑素
C、急诊胃镜检查、止血
D、静脉滴注血管加压素
E、输血、输液
第4题：
患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者出现腹水原因，与下列哪项无关（）
- A、门静脉压力增高
- B、肝淋巴液生成过多
- C、低白蛋白血症
- D、前列腺素增多
- E、继发性醛固酮增多
正确答案:D
第5题：
女，39岁。呕血、黑粪1天。既往肝炎病史20年。查体：Pl02次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括
A.增加地高辛用量
B.加用普罗帕酮
C.加用胺碘酮 ^-^ ^-^
D.加用维拉帕米
E.β受体阻断剂
第6题：
女，39岁。呕血、黑粪1天。既往肝炎病史20年。查体：Pl02次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括
第7题：
A.输血、输液
B.静脉滴注血管升压素
C.腹腔穿刺
D.应用止血药
E.急诊胃镜检查止血
第8题：
女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征(+)。需要立即实施的措施中不包括的是
A、输血、输液
B、急诊胃镜检查、止血
C、静脉滴注生长抑素
D、开腹探查止血
E、静脉滴注血管加压素
第9题：
B:静脉滴注生长抑素
C:急诊胃镜检查、止血
D:开腹探查止血
E:输血、输液
第10题：
患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（）
- A、等渗盐水
- B、抗生素
- C、白蛋白
- D、高张葡萄糖溶液
- E、甘露醇
正确答案:C