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单选题患者男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/min，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者不宜选用的降压药是（　　）。A 噻嗪类利尿剂B 血管紧张素受体拮抗剂C 钙通道阻滞剂D β受体拮抗剂E 血管紧张素转换酶抑制剂

题目
单选题
患者男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/min，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者不宜选用的降压药是（　　）。
A

噻嗪类利尿剂

B

血管紧张素受体拮抗剂

C

钙通道阻滞剂

D

β受体拮抗剂

E

血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
噻嗪类利尿剂可升高尿酸，禁用于高尿酸血症，该患者血尿酸500μmol/L（血尿酸＞420μmol/L定义为高尿酸血症），故不宜选用。BE两项，血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂禁用于双侧肾动脉狭窄；C项，钙通道阻滞剂无绝对禁忌证；D项，β受体拮抗剂禁用于窦缓、支气管哮喘。
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第1题：

患者，男，65岁，原发性高血压合并糖尿病，血压180/100mmHg，心率65/min，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适

A．ACEI制剂

B．β受体阻滞药

C．利尿药

D．钙离子拮抗药

E．α受体阻滞药


正确答案：A
A。[解题思路] 由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。
[命题规律] 考查“原发性高血压治疗”。必须掌握。

第2题：

男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史，查体：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

D、钙通道阻滞剂

E、噻嗪类利尿药


参考答案：D

第3题：

男，75岁。高血压病史16年。平素血压170/70mmHg实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，肌酐180umol/L，尿蛋白(++)。该患者的收缩压至少控制在

A、130mmHg以下

B、100mmHg以下

C、140mmHg以下

D、120mmHg以下

E、150mmHg以下


参考答案：A

第4题：

男，46 岁。体检发现血压升高6 个月。查体：血压150/100mmHg，心率86 次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。
该患者控制血压的目标值是血压低于()

A.140/80mmHg
B.120/70mmHg
C.130/90mmHg
D.140/90mmHg
E.130/80mmHg

答案：E
解析：
@##

第5题：

男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/min，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低于A、120/70mmHg

B、130/80mmHg

C、140/90mmHg

D、140/80mmHg

E、130/90mmHg

该患者不宜选用的降压药是A、噻嗪类利尿剂

B、血管紧张素受体拮抗剂

C、钙通道阻滞剂

D、β受体拮抗剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第6题：

某男，60岁，高血压4年，有高血压家族史，体查：血压180/100mmHg，心界无扩大，心率78次/min，未闻杂音，血胆固醇62mmol/L，血肌酐105mmol/L，血糖正常

该患者诊断为（ ）

A．高血压Ⅱ级，高危

B．高血压Ⅱ级，极高危

C．高血压Ⅱ级，中危

D．高血压Ⅲ级，高危

E．高血压Ⅲ级，极高危


正确答案：E

第7题：

男，65岁，高血压病合并糖尿病，血压 180/100mmHg，心率65/min，尿蛋白 (＋)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适

A．ACEI制剂

B．β受体阻滞药

C．利尿药

D．钙离子拮抗药

E．α受体阻滞药


正确答案：A
解析：由于ACE1对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。

第8题：

患者男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+).比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、肾性高血压

D、肾血管性高血压

E、嗜铬细胞瘤


参考答案：A

第9题：

男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
该患者的治疗，错误的是
A.控制血压 B.消肿 C.补充白蛋白 D.抗生素


答案：C
解析：
①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。

第10题：

患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）

  • A、依那普利
  • B、呋塞米
  • C、多巴胺
  • D、硝普钠
  • E、硝苯地平
  • F、β-受体阻滞剂

正确答案:F

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