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单选题患者女，50岁。心悸怔忡，失眠多梦，夜间盗汗，手足心热，舌红少津，脉细数。其病机是（　　）。A 心血虚B 肝血虚C 心阳虚D 心阴虚E 心脉痹阻

题目
单选题
患者女，50岁。心悸怔忡，失眠多梦，夜间盗汗，手足心热，舌红少津，脉细数。其病机是（　　）。
A

心血虚

B

肝血虚

C

心阳虚

D

心阴虚

E

心脉痹阻

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第1题：

病例摘要：焦某，女，67岁，干部。患者自诉四年来反复出现发热，每于午后及晚间体温上升，不超过38℃，2天来症状加重，伴手足心热，烦躁，盗汗，口干咽燥，心悸怔忡，失眠多梦。舌体瘦小，舌质红、干燥少津，有裂纹，苔少，脉细数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与外感发热相鉴别。


参考答案：主诉：低热反复发作4年，加重2天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者低热反复发作为主要表现，因其病程较长，由于脏腑功能失常引起故应诊断为内伤发热而非外感发热。阴虚阳胜，虚火内炽，故而见发热。阴虚内热，其病在于阴分，故于午后或夜间发热，手足心热。虚火内炎，则烦躁；内热逼津液外泄则致盗汗。阴虚内热，与脏腑的虚损有关，故其症状又与脏腑不足关联。心阴偏虚，可兼见心悸怔忡、失眠多梦。舌体瘦小，舌质红、干燥少津，有裂纹，苔少，脉细数均为阴虚内热之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：内伤发热与外感发热的鉴别：二者在病因、病程、主要症状、伴随症状等方面都有一定的区别。一般来说，内伤发热由内伤病因所致，病程较长，起病缓慢，以低热者多见，或有自觉发热而体温不高者，常伴有内伤症状，如属实的，可见瘀血、气滞或痰湿的表现，如属虚的，则伴脏腑气血阴阳不足之象。其证候虽分虚实，但以虚证为多。而外感发热由外感六淫或疫毒致病，病程相对较短，起病较急，常为高热，伴有外感症状，且以实证为主。诊断：中医疾病诊断：内伤发热 中医证候诊断：阴虚发热证中医治法：滋阴清热方剂：清骨散加减药物组成、剂量及煎服法：

第2题：

患者心烦心悸，失眠多梦，潮热盗汗，舌红少津，脉细数，证属( )

A.心血虚证

B.心阴虚证

C.心气虚证

D.心阳虚证

E.心阳虚脱证


正确答案：B

第3题：

患者心烦心悸，失眠多梦，潮热盗汗，舌红少津，脉细数，证属

A、心阴虚证

B、心血虚证

C、心气虚证

D、心阳虚证

E、脾肾阳虚


参考答案：A

第4题：

患者，女，25岁。每日午后发热，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。用药宜首选 （ ）


正确答案：E
午后发热，手足心热，盗汗，舌红少苔是虚热临床表现，应用清虚热药。

第5题：

患者心悸，失眠，盗汗，颧红，手足心发热，舌红少苔，脉细数，其临床意义是( )

A、表实寒证

B、表实热证

C、里实寒证

D、里虚寒证

E、里虚热证


参考答案：E

第6题：

失眠诊断为心肾不交证的依据是

A、心烦多梦，颧红盗汗

B、心悸怔忡，肢肿尿少

C、心烦健忘，脉象细数

D、心烦遗精，腰酸潮热

E、心烦而悸，舌红少苔


参考答案：D

第7题：

患者心烦心悸，失眠多梦，口干，手足心热，夜间汗出，舌红少苔，脉细数者，应诊断为 ( )

A．心阴虚证

B．心气虚证

C．心阳虚证

D．心血虚证

E．心阳虚脱证


正确答案：A
医学将睡眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。中医认为盗汗者为阴虚，阴虚必致火旺，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重。故本题选A。

第8题：

患者，女，50岁，心悸怔忡，失眠多梦，夜间盗汗，手足心热，舌红少津，脉细数，其病机是（ ）。

A．心血亏虚

B．肝血不足

C．心阳偏衰

D．心阴亏虚

E．心血瘀阻


正确答案：D

第9题：

患者,女,53岁,午后或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,苔少,脉细数。辨证应属()

A、阴虚发热证

B、气虚发热证

C、血虚发热证

D、血瘀发热证

E、气郁发热证


【正确答案】A
【答案解析】 内伤发热之阴虚发热证
证候：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。
治法：滋阴清热。
方药：清骨散加减。

第10题：

心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，潮热盗汗，咽干少津，舌红少苔，脉细数宜用治法（ ）。


正确答案：C

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