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单选题男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）A 右心衰竭B 左心衰竭C 心包积液D 缩窄性心包炎E 上腔静脉阻塞综合征

题目
单选题
男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）
A

右心衰竭

B

左心衰竭

C

心包积液

D

缩窄性心包炎

E

上腔静脉阻塞综合征

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第1题：

男性，62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A．右心衰竭

B．左心衰竭

C．心包积液

D．缩窄性心包炎

E．上腔静脉阻塞综合征


正确答案：A

第2题：

男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109／L、N78％。该患者最可能的诊断是

A、老年性心脏病
B、心肌病
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、肺源性心脏病

答案：E
解析：
干中给出肺部症状和体征，且有右心衰表现，首先考虑肺心病。故选E。

第3题：

某女，62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是 ( )

A．支气管哮喘

B．急性左心衰

C．急性心肌梗死

D．自发性气胸

E．气管异物


正确答案：E
患者无呼吸系统的病史，突发急性呼吸困难应考虑支气管异物。

第4题：

心源性哮喘的主要表现为（）

  • A、咳频，喘憋，发绀
  • B、反复发作性呼气性呼吸困难
  • C、刺激性咳嗽为突出表现
  • D、咳嗽，咳痰，喘息
  • E、呼吸困难，发绀，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰

正确答案:E

第5题：

男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP/150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A．右心衰竭
B．左心衰竭
C．心包积液
D．缩窄性心包炎
E．上腔静脉阻塞综合征

答案：A
解析：
右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。

第6题：

根据下列材料请回答 144～145 题：

男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天人院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音，P：亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10/1、N78%

第 144 题 该患者最可能的诊断是


正确答案：E

第7题：

患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，该患者应慎用

A、祛痰剂
B、解痉平喘药
C、呼吸兴奋剂
D、抗感染药物
E、镇静剂

答案：E
解析：
慎用镇静剂，烦躁不安时警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠、镇静剂避免诱发或加重肺性脑病。

第8题：

间质性肺水肿的临床表现有

A、咳嗽、胸闷

B、呼吸困难、急促

C、端坐呼吸

D、发绀

E、颈静脉怒张


参考答案：ABCDE

第9题：

女62岁。因脑梗死住院20天。既往无慢性肺部疾病史。突发呼吸困难1小时，查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是：（）

  • A、支气管哮喘
  • B、急性左心衰
  • C、急性心肌梗死
  • D、自发性气胸
  • E、气管异物

正确答案:E

第10题：

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P>A，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。假设上述诊断确定，最可能的酸碱平衡失调类型是（）

  • A、代谢性酸中毒（代酸）
  • B、呼吸性酸中毒（呼酸）
  • C、代谢性碱中毒（代碱）
  • D、呼吸性碱中毒（呼碱）
  • E、代酸+代碱

正确答案:B

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