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单选题患者男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年。近2年来渐觉气短，发现高血压3年。吸烟36年，40支/天。查体：BP 140/90mmHg，心肺无明显阳性体征。心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是（　　）。A 肺部CTB 肺功能C 运动心肺功能D 冠状动脉造影E 核素心肌显像

题目
单选题
患者男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年。近2年来渐觉气短，发现高血压3年。吸烟36年，40支/天。查体：BP 140/90mmHg，心肺无明显阳性体征。心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是（　　）。
A

肺部CT

B

肺功能

C

运动心肺功能

D

冠状动脉造影

E

核素心肌显像

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第1题：

男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年。近2年来渐觉气短，发现高血压3年。吸烟36年，40支/天。查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征。心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是

A、肺部CT

B、肺功能

C、运动心肺功能

D、冠状动脉造影

E、核素心肌显像


参考答案：B

第2题：

患者，男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支／日，查体：血压140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.肺功能

C.运动心肺功能

D.冠状动脉造影

E.核素心肌显影


正确答案：B
患者心脏检查没有发现问题，根据病史考虑慢阻肺，该疾病的诊断主要依靠肺功能的测定。

第3题：

简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉感冒、过度劳累、吸入刺激性气体等。(2)咳嗽的特点：有无刺激性咳嗽，有无鸡鸣样或金属音咳嗽。(3)痰的性状（颜色、是否脓性、气味）及痰量，有无咯血及呼吸困难。(4)伴随症状：有无寒战、发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指。(5)二便、睡眠、食欲、体重变化等情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片、肺功能、心电图等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无肺结核及其他系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。3．家族中有无类似疾病。

第4题：

男,55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年。吸烟36年，40支/日。 查体:BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征。心脏彩超末发现异常。为明确诊断首选的检査是
A.胸片 B.肺髙分辨CT C.血气分析 D.肺功能


答案：D
解析：
本例间断咳嗽、咳痰,反复发作30年，可诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD)。为明确诊断，首选 肺功能检査。

第5题：

男，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支／日，查体：BP140／90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是：

A.胸部CT

B.肺功能

C.运动心肺功能

D.冠状动脉造影

E.核素心肌显影


正确答案：B
患者心脏检查没有发现问题，根据病史考虑慢阻肺，该疾病的诊断主要依靠肺功能的测定。

第6题：

男，66岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，痰呈白色泡沫状，晨起明显，近10年来渐觉气短，活动后明显。近2周来，间断痰中带血丝，胸部X线片检查示右肺门增大，双肺纹理紊乱。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。为明确诊断首选的检查是

A．纤维支气管镜

B．痰涂片和细菌培养

C．胸部CT

D．痰找瘤细胞

E．痰找抗酸杆菌


正确答案：A

第7题：

男，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年。2包，／日。查体：BP140／90mmHG，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常．为明确诊断首选的检查是

A.胸部CT

B.肺功能

C.运动心肺功能

D.冠状动脉造影

E.核素心肌显影


正确答案：B
略

第8题：

患者女性，72岁。高血压病史20年，半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心悸、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功能属于

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级


参考答案：B

第9题：

男性，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支／日，查体：BP 140／90 mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是

A．胸部CT

B．肺功能

C．运动心肺功能

D．冠状动脉造影

E．核素心肌显影


正确答案：B
该患者间断咳嗽、咳痰30余年，近来感觉气短，应考虑为COPD，为明确诊断需要检查肺功能。

第10题：

男，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用"药物"控制可。查体：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，FEV／FVC为60%。该患者最可能的诊断是

A.COPD
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.支气管肺癌

答案：A
解析：
本题考查考生对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。本病例临床特点：①老年吸烟者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；③查体有肺气肿（桶状胸）体征，加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现；④肺功能一秒率为60%，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。

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