江苏住院医师心血管内科

单选题与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（）A 肝硬化B 结核性腹膜炎C 渗出性心包炎D 慢性肺栓塞E 限制型心肌病

题目
单选题
与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（）
A

肝硬化

B

结核性腹膜炎

C

渗出性心包炎

D

慢性肺栓塞

E

限制型心肌病

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第1题：

缩窄性心包炎的临床表现包括()。

A、呼吸困难

B、Kussmaul征

C、腹水

D、心脏显著增大

E、心包钙化


答案：ABCE

第2题：

渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点是

A．

B．

C．

D．


正确答案：D
解析：扩张型心肌病与心包积液均可出现心影扩大。外周静脉压增高、肝大，甚至腹水。心包积液因心脏舒张受限，静脉回心血流受阻，可出现奇脉，但扩张型心肌病主要为心力衰竭，不出现奇脉。渗出性心包炎与缩窄性心包炎均可因心脏舒张受限，静脉回心受阻而出现奇脉、腹水、肝大，但渗出性心包炎患者心界扩大，缩窄性心包炎心界不大，可作鉴别。

第3题：

渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点是

A.奇脉

B.腹水

C.肝脏肿大

D.心界扩大

E.血压增高


参考答案：D

第4题：

简述缩窄性心包炎的临床特点。


正确答案: 1.多有结核史，急性经过2个月～3个月后心包积液消失，后进入缩窄期，此时下肢浮肿、肝大、心率加快、静脉压增高，似心包积液表现，但心脏不大或稍大。此期手术为宜。
2.起病较慢，发展缓慢，有乏力、心慌、纳差、腹水、呼吸困难、静脉压明显高，伴口唇青紫。
3.出现奇脉。
4.典型者为小而静的心脏，正常大小或稍大，呈三角形。
5.ECG示，窦性心动过速，低电压，T波弥漫性低平或浅倒置，可出现右束支传导阻滞，右室肥厚，房颤。
6.心脏超声可见心包增厚，心脏大小改变不大，室壁收缩运动幅度减小，室间隔运动异常，肺动脉瓣提前开放，心包钙化。
7.X线，心影大小正常，搏动弱，呈三角形，记波摄影搏幅低。

第5题：

与缩窄性心包炎临床表现最相似的是A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病S

与缩窄性心包炎临床表现最相似的是

A.扩张型心肌病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.限制型心肌病

E.心肌梗死


正确答案：D
限制型心肌病临床表现有心悸、呼吸困难、水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状，酷似缩窄性心包炎。

第6题：

下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似?

A．肥厚型梗阻性心肌病

B．风湿性心脏病

C．冠心病

D．限制型心肌病

E．肺心病


正确答案：D
解析：缩窄性心包炎为心包狭窄所致，由于心包缩窄，限制了心肌的舒张功能，因此与限制型心肌病相似。

第7题：

缩窄性心包炎需与什么疾病鉴别

A．肝硬化和充血性心力衰竭

B．甲亢

C．糖尿病

D．贫血

E．高血压


正确答案：A
解析：缩窄性心包炎因心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，同时上、下腔静脉回流也受阻，出现静脉压升高、颈静脉怒张、肝大、腹水和下肢水肿等，因此需与肝硬化和充血性心力衰竭鉴别，而与其余四种疾病均无明显相似之处，所以一般不需鉴别。

第8题：

渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点：


正确答案：D

第9题：

渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点是
A.奇脉 B.腹水 C.肝脏肿大 D.心界扩大


答案：D
解析：
①扩张型心肌病的主要特征是心腔扩太,表现为心界扩大。出现充血性心衰时，表现为水肿、腹水、肝脏肿大、端坐呼吸等，不会出现奇脉。心包积液患者可有心界扩大，可因静脉回流受租,出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢水肿等。大量心包积液产生心脏压塞时，可出现奇脉。因此扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是有否奇脉。②渗出性心包炎患者心浊音界向两侧增大，可有肝大、腹水、奇脉。缩窄性心包炎可有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心浊音界不增大。因此,渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点是有否心界扩大。

第10题：

下列哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）.

  • A、房间隔缺损
  • B、高血压性心脏病
  • C、肺心病
  • D、慢性缩窄性心包炎
  • E、肺动脉瓣狭窄

正确答案:B

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