职业卫生(医学高级)
单选题男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120×10/L，Hb112g/L，PLT256×10/L。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应选用哪种治疗措施（）A 干扰素B 干扰素+羟基脲C 脾切除D 羟基脲E 异基因造血干细胞移植
题目
单选题
男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120×10/L，Hb112g/L，PLT256×10/L。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应选用哪种治疗措施（）
A
干扰素
B
干扰素+羟基脲
C
脾切除
D
羟基脲
E
异基因造血干细胞移植
参考答案和解析
正确答案：
B
解析：
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相似问题和答案
第1题：
男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10
／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10
／L，Hb85g／L，PLT58×10
／L，原始淋巴细胞25％。
／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25％．提示该患者最可能的诊断是
A.慢性粒细胞白血病加速期
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性粒细胞白血病急粒变
E.急性粒细胞白血病
A.慢性粒细胞白血病加速期
B.急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性粒细胞白血病急粒变
E.急性粒细胞白血病
答案：C
解析：
从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。
第2题：
男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250x10
／L，原始粒细胞33％，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×10
／L，Hb56g／L．PLT24×10
／L．骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35％，红系、巨核细胞系受抑制。
／L，原始粒细胞33％，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×10／L，Hb56g／L．PLT24×10／L．骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者最可能的诊断是
A.慢性粒细胞白血病（慢性期）
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病（急变期）
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血
A.慢性粒细胞白血病（慢性期）
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病（急变期）
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血
答案：C
解析：
该患者以下临床表现和实验室检查符合慢性粒细胞性白血病的急粒变：①发热出血；②脾进行性肿大（左上腹饱胀感加重，检查有巨脾）；③外周血骨髓原始粒细胞＞20％。
第3题：
患者，女性，31岁。慢性粒细胞白血病病史1年，近1周出现高热，脾大，血红蛋白51g/L，白细胞33×10
/L，分类：原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板45×10/L，目前病人可诊断为
A、慢性粒细胞白血病急性变
B、慢性粒细胞白血病加速期
C、慢性粒细胞白血病合并感染
D、慢性粒细胞白血病合并类白血病
E、慢性粒细胞白血病慢性期
参考答案：A
第4题：
男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120×10/L，Hb112g/L，PLT256×10/L。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应选用哪种治疗措施（）
- A、干扰素
- B、干扰素+羟基脲
- C、脾切除
- D、羟基脲
- E、异基因造血干细胞移植
正确答案:E
第5题：
患者，女性，31岁。慢性粒细胞白血病病史1年，近1周出现高热，脾大，血红蛋白51g/L，白细胞33×10
/L，分类：原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板45×10
/L，目前病人可诊断为
/L，分类：原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板45×10/L，目前病人可诊断为A.慢性粒细胞白血病急性变
B.慢性粒细胞白血病加速期
C.慢性粒细胞白血病合并感染
D.慢性粒细胞白血病合并类白血病
E.慢性粒细胞白血病慢性期
B.慢性粒细胞白血病加速期
C.慢性粒细胞白血病合并感染
D.慢性粒细胞白血病合并类白血病
E.慢性粒细胞白血病慢性期
答案：A
解析：
骨髓中原始细胞＞20%，原粒＋早幼粒＞50%，临床表现出现高热、脾大，血红蛋白含量减少明显，这些都符合急性变的诊断。
【该题针对“白血病﹡.”知识点进行考核】
【该题针对“白血病﹡.”知识点进行考核】
第6题：
男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10
／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10
／L，Hb85g／L，PLT58×10
／L，原始淋巴细胞25％。
／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。该患者为明确诊断，最重要的检查是
A.血沉
B.网织红细胞计数
C.肝脾B超
D.骨髓检查
E.淋巴结活检
A.血沉
B.网织红细胞计数
C.肝脾B超
D.骨髓检查
E.淋巴结活检
答案：D
解析：
从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。
第7题：
男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10
／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10
／L，Hb85g／L，PLT58×10
／L，原始淋巴细胞25％。
／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。该患者首选的化疗方案是
A.VLDP
B.HAA
C.干扰素
D.DA
E.CHOP
A.VLDP
B.HAA
C.干扰素
D.DA
E.CHOP
答案：A
解析：
从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。
第8题：
男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBCl.3×10
／L，RBC2.80×10
／L，Hb70g／L．PLT20×10
／L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15％，红系、巨核细胞系受抑制。
／L，RBC2.80×10／L，Hb70g／L．PLT20×10／L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者诊断为
A.慢性粒细胞白血病
B.骨髓增生异常综合征(RAEB)
C.急性淋巴细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征(RAEB-T)
E.急性粒细胞白血病
A.慢性粒细胞白血病
B.骨髓增生异常综合征(RAEB)
C.急性淋巴细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征(RAEB-T)
E.急性粒细胞白血病
答案：B
解析：
根据患者症状、体征、血象及骨髓中原粒细胞15％（介于5％～20％之间）可以诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB)。
第9题：
患者，男性，65岁。头晕2个月入院。查体：脾肋下2cm，Hb110g/L，WBC15.1×10
/L，中性粒细胞为主，PLT1270×10
/L，骨髓涂片示巨核细胞增生。最有可能的诊断是
/L，中性粒细胞为主，PLT1270×10/L，骨髓涂片示巨核细胞增生。最有可能的诊断是A.巨核细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.血小板增多症
D.MDS
E.骨髓纤维化
B.慢性粒细胞白血病
C.血小板增多症
D.MDS
E.骨髓纤维化
答案：C
解析：
外周血小板增高显著，且有巨核细胞增生，提示为血小板增多症。
第10题：
男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120×109/L，Hb112g/L，PLT256×109/L。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应选用哪种治疗措施（）
- A、干扰素
- B、干扰素+羟基脲
- C、脾切除
- D、羟基脲
- E、异基因造血干细胞移植
正确答案:E