职业卫生(医学高级)

单选题女,29岁。接触硝酸液后感胸闷、气短急诊来院,在治疗中应特别注意防止患者()A 呼吸道粘膜刺激B 发生肺水肿C 皮肤粘膜刺激D 消化道症状E 以上均不正确

题目
单选题
女,29岁。接触硝酸液后感胸闷、气短急诊来院,在治疗中应特别注意防止患者()
A

呼吸道粘膜刺激

B

发生肺水肿

C

皮肤粘膜刺激

D

消化道症状

E

以上均不正确

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第1题:

患者女,59岁。冠心病史8年,近一月时感心悸、胸闷、气短,诊断为自发性心绞痛。治疗宜选用

A、硝酸异山梨酯

B、钙拮抗药

C、阿司匹林

D、硝酸甘油

E、美托洛尔


参考答案:B

第2题:

患者,男性,68岁。午餐时进食鲜肉水饺约半斤,不久即感上腹不适,胸闷,大汗,心前区压迫样疼痛,来院急诊。

下列哪项不属于急性心肌梗死的临床表现

A.舌下含化硝酸甘油后疼痛消失

B.面色苍白,烦躁不安

C.BP 81/45 mmHg

D.端坐呼吸,发绀

E.上腹胀,呃逆


正确答案:A

第3题:

患者女,32岁。因乳腺炎发热由丈夫陪伴来院急诊。进入急诊室后,患者向护士提出,拒绝接受男性医生治疗,要求更换女性医生。此时护士应

A、要求患者丈夫做好患者工作,接受该男性医生治疗

B、让患者向急诊主任提出要求

C、拒绝患者的要求

D、要求患者等待,直至患者改变想法

E、尽可能为患者更换女性医生


参考答案:E

第4题:

患者女,59岁。冠心病史8年,近一月时感心悸、胸闷、气短,诊断为自发性心绞痛。治疗宜选用

A.硝酸异山梨酯
B.钙拮抗药
C.阿司匹林
D.硝酸甘油
E.美托洛尔

答案:B
解析:
自发性心绞痛发病机制由于冠状动脉痉挛所致,而钙拮抗药可以缓解冠状动脉痉挛。

第5题:

患者,男性,68岁,午餐时进食鲜肉水饺约2509,不久即感上腹不适,胸闷,大汗,心前区压迫样疼痛,来院急诊。

下列哪项不属于急性心肌梗死的临床表现

A.舌下含化硝酸甘油后疼痛消失

B.面色苍白,烦躁不安

C.BP 10.7/6.8 kPa(80/51mmHg)

D.端坐呼吸、发绀

E.上腹胀、呃逆


正确答案:A

第6题:

女,24岁。7天前因40天妊娠行药物流产,今晨突然左下腹痛,并肛门坠胀感,腹泻2次急诊来院,首先的处理是

A.测量血压,脉搏,监测生命体征

B.补液治疗

C.妇科内诊检查

D.后穹窿穿刺

E.查血/尿HCG


正确答案:A
结合病史,患者药物流产后突发一侧下腹痛,伴肛门坠胀感,应考虑到异位妊娠破裂出血刺激导致,首先应检测生命体征,若有休克表现则先抗休克治疗,在此基础上进一步明确诊断,决定治疗方案。

第7题:

女性,30岁。实验研究柬接触较多硝酸液后感胸闷、气短急诊来院,在治疗中应特别注意防止患者有以下哪种情况

A.呼吸道黏膜刺激

B.发生肺水肿

C.皮肤黏膜刺激

D.消化道症状

E.以上均不正确


正确答案:B

第8题:

患者,女,33岁。孕2个月,家务劳动后感心悸,气短,胸闷。心率119次/分,呼吸22次/分,心尖区有三级收缩期杂音,肺底部有湿啰音,下肢水肿(+)。应首选的治疗措施是

A、饮食中限制食盐的摄入

B、加强整个孕期监护

C、心衰控制后行人工流产

D、立即入院终止妊娠

E、心衰控制后,继续妊娠


参考答案:C

第9题:

女,28岁,诉妊娠4+月,昨搬重物后,腰酸,下坠感,今上午下腹始有阵痛,持续加重,半小时前阴道有流液,量较多,湿透内裤,急诊来院如确诊胎膜已破,此患者最适当处理是

A、安胎
B、刮宫
C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出
D、抗炎
E、输血

答案:C
解析:
难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术,对妊娠产物进行认真检查,并送病理检查。晚期流产,因子宫较大,吸宫或刮宫有困难者,可用缩宫素10单位加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注,促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。

第10题:

患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,暂黑矇而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70mmHg,脉率68次/分,双肺(-),心界不大,心律整,胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音,A2减弱。适宜该患者治疗的药物是

A、硝酸酯类
B、洋地黄类
C、利尿剂
D、β受体阻滞剂
E、硝普钠

答案:D
解析:
肥厚型梗阻性心肌病治疗应以弛缓心肌、减轻左心室流出道梗阻为原则。硝酸酯类、利尿剂均可因降低前负荷后致使左心室舒张末容积减少,流出道狭窄加重;洋地黄类则直接使心肌收缩力增强而加重流出道狭窄。而β受体阻滞剂可减低心肌收缩力、减慢心室率,相对减轻左室流出道梗阻,可选用。

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