急诊医学(医学高级)

多选题肝性脑病的主要诊断依据为（）A严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流B精神紊乱、昏睡或昏迷C肝性脑病的诱因D肝功能损害E血氨增高

题目
多选题
肝性脑病的主要诊断依据为（）
A

严重肝病和（或）广泛门体侧支循环分流

B

精神紊乱、昏睡或昏迷

C

肝性脑病的诱因

D

肝功能损害

E

血氨增高

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第1题：

下列肝性脑病的诊断标准中,哪一项不能作为主要依据,只能作为参考()。

A、有急性或慢性肝病病史，包括门体分流术史，并有相应的肝病的临床表现及肝病的肝功能试验异常

B、有肝性脑病各期的临床表现，从轻度的肝性脑病的精神异常到肝性昏迷

C、有血氨、血浆氨基酸谱的变化，或血浆色氨酸明显升高

D、有脑电图或视觉诱发电位的异常变化，能排除其他原因者


答案：D

第2题：

肝性脑病的诊断依据为( )

A、严重肝病或广泛门体侧支循环

B、肝性脑病的诱因

C、精神紊乱、昏睡或昏迷

D、明显肝功能损害或血氨增高

E、扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值


参考答案：ABCDE

第3题：

患者以昏睡和精神错乱为主要表现时处于

A.肝性脑病前驱期

B.肝性脑病昏迷前期

C.肝性脑病昏睡期

D.肝性脑病昏迷期

E.亚临床肝性脑病


正确答案：C

第4题：

A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.亚临床肝性脑病

患者以昏睡和精神错乱为主要表现时处于

答案：C
解析：
肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常；昏迷前期以意识混乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现；昏睡期以昏睡和精昏迷期表现为神志完神错乱为主要表现；昏迷期表现为神志完全丧失。

第5题：

关于肝性脑病的说法正确的是（ ）

A．脑电图检查对诊断和提示预后有价值

B．主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环

C．芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少

D．血氨增高与肝性脑病的严重程度呈正比

E．假性神经递质即β—羟酪胺和苯乙醇胺


正确答案：ABCE

第6题：

关于肝性脑病的诊断,下列哪项是错误的?( )

A.前驱期易误诊为精神病

B.血氨不增高，可排除肝性脑病

C.扑翼样震颤、血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断

D.急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正常

E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别


参考答案：B

第7题：

肝性脑病诊断的必备条件包括( )

A、原发性肝病

B、有肝性脑病的诱因

C、明显的肝功能损害现象

D、神经和精神改变

E、血氨明显增高


参考答案：ABCD

第8题：

男性，40岁。诊断为肝硬化4年，2d来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确()。

A.暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高

B.大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高

C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D.便秘时会引起血氨增高

E.结肠呈碱性环境时产氨增多


正确答案：E

第9题：

关于肝性脑病的诊断，错误的是

A.前驱期易被误诊为精神病
B.血氨不增高，可排除肝性脑病
C.扑翼样震颤、血氨增高、脑电图异常同时出现有助于诊断
D.急性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨多正常

答案：B
解析：

第10题：

以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可被唤醒

A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.亚临床肝性脑病

答案：C
解析：
肝性脑病前驱期轻度性格改变和行为失常，病人应答尚准确，但有时吐字不清且较为缓慢，可有扑翼样震颤，脑电图正常，与题意不符（A错）。肝性脑病昏迷前期以意识错乱、行为失常、睡眠障碍为主，言语不清，举止反常，多有睡眠倒错，甚至出现幻觉，恐惧，狂躁，症状与题意不符（B错）。肝性脑病昏睡期以昏睡和睡眠错乱为主，大部分时间处于昏睡状态，但可唤醒，与题意相符（C对）。肝性脑病昏迷期意识完全丧失，不能唤醒，症状与题意不符（D错）。亚临床肝性脑病临床上没有肝性脑病的症状表现，且大多数患者代偿良好，甚至可以照常工作，症状与题意不符（E错）。

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