急诊医学(医学高级)

多选题患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于乙醇中毒的临床表现，正确的是（）A中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关B一般表现为先兴奋后抑制C病情严重者常伴有瞳孔缩小D乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味E乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期F昏睡期患者伴发严重低血糖者可

题目
多选题
患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于乙醇中毒的临床表现，正确的是（）
A

中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关

B

一般表现为先兴奋后抑制

C

病情严重者常伴有瞳孔缩小

D

乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味

E

乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期

F

昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状

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第1题：

（案例）某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是A.人饮酒的中毒剂量个体差异较大

B.血液中乙醇的致死浓度个体差异很大

C.呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因

D.饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收

E.乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

F.乙醇无脂溶性，不易通过血-脑脊液屏障

G.急性乙醇中毒时可出现低血糖

重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是A.乙醇中毒患者均应该洗胃

B.加速乙醇在体内的氧化

C.纳洛酮

D.严重中毒者可应用血液透析治疗

E.昏迷患者应保持呼吸道通畅

F.兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静

G.注意保暖，维持正常体温

关于乙醇中毒的临床表现，正确的是A.中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关

B.一般表现为先兴奋后抑制

C.病情严重者常伴有瞳孔缩小

D.乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味

E.乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期

F.昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：ACDG


问题 2 答案解析：BCDEFG


问题 3 答案解析：ABDEF

第2题：

患者男，18岁。因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，下列叙述正确的是A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大

B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大

C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因

D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收

E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

F、乙醇无脂溶性，不易通过血-脑脊液屏障

G、急性乙醇中毒时可出现低血糖

关于乙醇中毒的临床表现，正确的是A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关

B、一般表现为先兴奋后抑制

C、病情严重者常伴有瞳孔缩小

D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味

E、乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期

F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状

重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是A、乙醇中毒患者均应该洗胃

B、加速乙醇在体内的氧化

C、纳洛酮

D、严重中毒者可应用血液透析治疗

E、昏迷患者应保持呼吸道通畅

F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静

G、注意保暖，维持正常体温


参考答案：问题 1 答案：ACDG


问题 2 答案：ABDEF


问题 3 答案：BCDEFG

第3题：

患者，男，38岁。大量饮酒后被送往医院，间断呕吐，查体：P98次／分，血压110／70mmH9，昏睡、能唤醒，瞳孔散大，血液乙醇浓度：58mmol／L。此时患者处于

A.抑制期

B.昏迷期

C.兴奋期

D.嗜睡期

E.共济失调期


正确答案：B
血液乙醇浓度达到54mmol／L，患者进入浅昏迷期，表现为体温降低，昏睡，瞳孔散大等。血液乙醇浓度达到87mmol／L，患者进入深昏迷期．表现为血压下降，呼吸减慢、打鼾，呼吸循环衰竭等。

第4题：

乙醇急性中毒大致可分为

A、兴奋期和昏睡期
B、兴奋期和共济失调期
C、共济失调期和昏睡期
D、兴奋期、共济失调期和意识障碍期
E、惊厥期和昏睡期

答案：D
解析：
急性中毒 主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见。典型临床表现分为三期，症状与饮酒量以及个体耐受性有关。
（1）兴奋期:出现头痛、兴奋、欣快感、言语增多、颜面潮红、情绪不稳定，易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言。
（2）共济失调期：出现肌肉运动不协调，步态不稳、行动笨拙、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视等症状。
（3）意识障碍期：表现为昏睡、瞳孔扩大、体温降低、呼吸慢而有鼾声，严重者出现深昏迷、血压下降、呼吸表浅，可因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。
少数患者由于吞咽反射减弱，饱餐后发生呕吐，可导致吸入性肺炎或窒息死亡。
吸入高浓度乙醇蒸气可出现酒醉感、头晕、乏力和轻度的眼、上呼吸道粘膜刺激症状，但一般不引起严重中毒。

第5题：

急性乙醇中毒大致分期可分为

A、兴奋期和昏睡期

B、兴奋期和共济失调期

C、共济失调期和昏睡期

D、兴奋期、共济失调期和昏睡期

E、惊厥期和昏睡期


参考答案：D

第6题：

患者男,34岁,大量饮酒后被送往医院,间断呕吐,查体:P 98次／min血压110／70 mmH9,昏睡、能唤醒,瞳孔散大,血液 乙醇浓度:58 mmol／L。此时患者处于()

A、 嗜睡期

B、 昏迷期

C、 兴奋期

D、 共济失调期

E、 抑制期


参考答案：B
解析：血液乙醇浓度达到54 mmol/L(250mg/dl)，患者进入浅昏迷期，表现为体温降低，昏睡，瞳孔散大等。血液乙醇浓度达到87 mmol/L(400mg /dl),患者进入深昏迷期，表现为血压下降，呼吸减慢、打鼾，呼吸循环衰竭等。

第7题：

男性，30岁，大量饮酒1小时后出现头痛、呕吐、言语含糊，复视，步态不稳，急送至医院，测血乙醇浓度为：50mmol/L。最可能的诊断为

A、急性乙醇中毒兴奋期

B、急性乙醇中毒共济失调

C、急性乙醇昏迷期

D、乙醇戒断综合征

E、酒精依赖


参考答案：B

第8题：

急性乙醇中毒的分期大致可分为( )。

A、兴奋期和昏睡期

B、兴奋期和共济失调期

C、共济失调期和昏睡期

D、兴奋期、共济失调期和昏睡期

E、惊厥期和昏睡期


参考答案：D

第9题：

乙醇急性中毒大致可分为（ ）。

A．兴奋期和昏睡期

B．兴奋期和共济失调期

C．共济失调期和昏睡期

D．兴奋期、共济失调期和昏睡期

E．惊厥期和昏睡期


正确答案：D

第10题：

患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。关于乙醇中毒的临床表现，正确的是（）

  • A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关
  • B、一般表现为先兴奋后抑制
  • C、病情严重者常伴有瞳孔缩小
  • D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味
  • E、乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期
  • F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状

正确答案:A,B,D,E,F

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