急诊医学(医学高级)
问答题简述急性有机磷杀虫药中毒的治疗。
题目
问答题
简述急性有机磷杀虫药中毒的治疗。
参考答案和解析
正确答案：
(1)迅速清除毒物：脱去污染衣物，清洗皮肤，洗胃，灌肠。
(2)特效解毒药的应用：①应用原则：早期、足量、联合、重复用药；②胆碱酯酶复活剂：肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱毒作用较为明显；③抗胆碱药阿托品的应用，阿托品的剂量直到毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化表现为止，如出现瞳孔扩大、神志模糊、烦燥不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。有机磷杀虫药最理想的治疗是胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用；④复方制剂：是将生理性拮抗剂与中毒酶重活化剂组成的复方制剂。
(3)对症治疗：肺水肿用阿托品，休克用升压药，脑水肿用脱水药和糖皮质激素，危重患者可用输血疗法。
(2)特效解毒药的应用：①应用原则：早期、足量、联合、重复用药；②胆碱酯酶复活剂：肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱毒作用较为明显；③抗胆碱药阿托品的应用，阿托品的剂量直到毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化表现为止，如出现瞳孔扩大、神志模糊、烦燥不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。有机磷杀虫药最理想的治疗是胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用；④复方制剂：是将生理性拮抗剂与中毒酶重活化剂组成的复方制剂。
(3)对症治疗：肺水肿用阿托品，休克用升压药，脑水肿用脱水药和糖皮质激素，危重患者可用输血疗法。
解析：
暂无解析
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案
第1题：
有机磷杀虫药中毒最理想的治疗是_____和____联合应用。
正确答案:胆碱酯酶复活剂、阿托品
第2题：
简述有机磷酸酯类急性中毒的治疗原则。
正确答案: （1）迅速消除毒物以免继续吸收。发现中毒后，应立即将患者移出有毒场所。对经皮肤侵入的中毒者，应清洗皮肤，但避免用热水，最好用温水和肥皂彻底清洗；经口中毒时，应首先抽出胃液和毒物，并立即以微温的2%碳酸氢钠溶液或1%盐水反复洗胃，也可用1：5000K2MnO4彻底洗胃，直至洗出液不再有有机磷酸酯类的特殊气味为止，然后再给硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒时不能用碱性溶液洗胃，因为此药在碱性溶液中可转化为敌敌畏而增加毒性；而对硫磷中毒者忌用K2MnO4洗胃，否则可氧化成对氧磷而增加毒性。眼部染毒，可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗数分钟。
（2）积极使用解毒药在清除毒物及维护病人呼吸和循环功能的同时，需及早、足量、反复地注射阿托品，同时合用胆碱酯酶复活药，特别在中度和重度中毒病例，更需合用胆碱酯酶复活药，以便取得最佳疗效。但在胆碱酯酶复活后机体可恢复对阿托品的敏感性，易发生阿托品过量中毒。因此，两种药物合用时。阿托品的剂量应比单用时适当减少。
第3题：
重度急性有机磷杀虫药中毒时胆碱酯酶值在（ ）
正确答案：D
第4题：
简述急性有机磷杀虫药中毒的治疗。
正确答案: (1)迅速清除毒物：脱去污染衣物，清洗皮肤，洗胃，灌肠。
(2)特效解毒药的应用：①应用原则：早期、足量、联合、重复用药；②胆碱酯酶复活剂：肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱毒作用较为明显；③抗胆碱药阿托品的应用，阿托品的剂量直到毒蕈碱样症状明显好转或出现阿托品化表现为止，如出现瞳孔扩大、神志模糊、烦燥不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应立即停用阿托品。有机磷杀虫药最理想的治疗是胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用；④复方制剂：是将生理性拮抗剂与中毒酶重活化剂组成的复方制剂。
(3)对症治疗：肺水肿用阿托品，休克用升压药，脑水肿用脱水药和糖皮质激素，危重患者可用输血疗法。
第5题：
简述急性有机磷杀虫药中毒的临床表现。
正确答案: ①毒蕈碱样表现：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如：恶心、呕吐、多汗，流涕、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者出现肺水肿。②烟碱样表现：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。③中枢神经系统：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
第6题：
有机磷杀虫药中毒治疗
正确答案: 1.迅速清除毒物：立刻离开现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。
2.解毒药的使用
（1）胆碱酯酶复活药：解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷中毒疗效可疑。双复磷对敌敌畏及敌敌百虫毒效果较解磷定为好。
（2）抗胆碱药阿托品：阿托品剂量可根据病情每10～30min或1～2d给药一次，直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现"阿托品化"表现为止。阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心率加快。即应减少可托品剂量或停用。对有心动过速及高热患者，阿托品应慎用。在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小，并随时调整剂量。
3.对症治疗：有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。因此，对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点，例如保持呼吸道通畅，给氧或应用人工呼吸器。肺水肿用阿托品。休克用升压药，脑水肿应用脱水药和肾上腺糖皮质激素，以及按情况及时应用抗心律失常药物等。危重患者可用输血疗法。为了防止病情复发，重度中毒患者中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量，直至症状消失后停药，一般至少观察3～7日。
第7题：
简述急性有机磷杀虫药中毒程度的分级。
正确答案: ①轻度中毒：以M样症状为主，胆碱酯酶活力70%～50%；②中度中毒：M样症状加重，出现N样症状，胆碱酯酶活力50%～30%；③重度中毒：除M、N样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活力30%以下。
第8题：
简述有机磷杀虫药中毒治疗申阿托品使用原则及阿托品化的指标。
答案：
解析：
阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒草碱样症状明显好转或达到阿托品化。阿托品化的指标为:瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥，肺部啰音减少或消失、心率加快等。
第9题：
简述有机磷杀虫药中毒的发病机制。
正确答案: 有机磷杀虫药的毒性作用主要表现在抑制胆碱酯酶，其与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷至呼吸衰竭而死亡。
第10题：
急性有机磷杀虫药中毒的临床表现为:_________、_________、____________。
正确答案:毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现