急诊医学(医学高级)

多选题患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。中度硫化氢中毒的临床表现为（）A眼和呼吸道的刺激症状B中枢神经系统症状C共济失调D消化系统中毒症状E凝血功能障碍F循环衰竭

题目
多选题
患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。中度硫化氢中毒的临床表现为（）
A

眼和呼吸道的刺激症状

B

中枢神经系统症状

C

共济失调

D

消化系统中毒症状

E

凝血功能障碍

F

循环衰竭

参考答案和解析
正确答案： F,D
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。抢救该患者的措施不包括（）

  • A、高压氧治疗
  • B、宜早期、足量、长期应用糖皮质激素
  • C、应用大剂量谷胱甘肽
  • D、可应用细胞色素C
  • E、用抗生素预防感染

正确答案:B

第2题：

患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。有关硫化氢的叙述，正确的是（）

  • A、带臭鸡蛋样气味的气体
  • B、无色
  • C、无味
  • D、水溶液呈酸性
  • E、可由有机物腐败产生
  • F、可使组织细胞内窒息缺氧

正确答案:A,B,D,E,F

第3题：

女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）血压值是多少，有无激动、劳累、外伤。（1分）昏迷起病方式及病程演变情况，昏迷前症状，昏迷伴随症状。（3分）昏迷程度。（1分）有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶心、呕吐。（2分）有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸异常。(1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第4题：

患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。结合本病例，下列叙述错误的是（）

  • A、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激作用
  • B、高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息症状
  • C、吸入极高浓度时，可立即猝死，即闪电式中毒
  • D、严重病例经抢救恢复后，部分患者可残留后遗症
  • E、中度中毒一般不伴有神经系统症状

正确答案:E

第5题：

患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是（）

  • A、注意保暖，维持正常体温
  • B、加速乙醇在体内的氧化
  • C、纳洛酮
  • D、严重中毒者可应用血液透析治疗
  • E、昏迷患者应保持呼吸道通畅
  • F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题：

患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。下列检查最有助于明确诊断的是（）

  • A、胸部X线片
  • B、心电图
  • C、颅脑CT
  • D、血及尿毒物检测
  • E、超声心动图

正确答案:D

第7题：

患者，女，25岁，被室友发现在洗澡时昏迷倒地。入院时，患者有抽搐，呼吸困难，口唇及皮肤黏膜呈樱桃红色，四肢湿冷，伴大小便失禁，既往体健。救治该患者时应该注意哪些问题？


正确答案: （一）防止CO继续吸入及现场急救
立即打开门窗通风，迅速将病人移至空气新鲜处，解开病人衣服，松开腰带，保持呼吸道通畅。有条件立即给予氧疗。
（二）促进已吸收CO的排出
氧疗：高压氧治疗不但可降低病死率，缩短病程，且可减少或防止迟发性脑病的发生；同时也可改善脑缺氧、脑水肿，改善心肌缺氧和减轻酸中毒。最好在4小时内进行，轻度中毒治疗5`7次；中度中毒治疗10~20次；重度中毒治疗20~30次。  血液或血浆治疗：对于危重病例可考虑换血疗法。
（三）对症及支持治疗
昏迷期间要加强护理，保持呼吸道通畅，防止肺部感染、压疮的发生。
防治脑水肿：急性中毒2-4小时，可出现脑水肿，24-48小时达高峰，并持续多天。甘露醇、DXM的使用。
促进脑细胞功能的恢复：可早期应用ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱等静脉滴注。

第8题：

（案例）某女性患者，18岁，因昏迷3 h入院。3 h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T 37.8 ℃，BP 100/76 mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。 患者入院后应积极给予A.高压氧治疗

B.细胞色素C

C.大剂量谷胱甘肽

D.糖皮质激素

E.冬眠疗法

F.抗生素预防感染

中度硫化氢中毒的临床表现为A.眼和呼吸道的刺激症状

B.中枢神经系统症状

C.共济失调

D.消化系统中毒症状

E.凝血功能障碍

F.循环衰竭

有关硫化氢的描述，正确的是A.带臭鸡蛋样气味的气体

B.无色

C.无味

D.水溶液呈酸性

E.可由有机物腐败产生

F.可使组织细胞内窒息缺氧

关于硫化氢中毒的描述，正确的是A.急性中毒均由呼吸道吸入所致

B.硫化氢是具有刺激性的有害气体

C.硫化氢是具有窒息性的有害气体

D.接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状

E.高浓度时全身作用较明显

F.重度中毒时，可有抽搐和昏迷间断发作

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：ABCDEF


问题 2 答案解析：ABCD


问题 3 答案解析：ABDEF


问题 4 答案解析：ABCDEF

第9题：

患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。诊断应首先考虑（）

  • A、急性氯气中毒
  • B、急性硫化氢中毒
  • C、急性一氧化碳中毒
  • D、急性氰化氢中毒
  • E、急性氨气中毒

正确答案:B

第10题：

患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。关于硫化氢中毒的叙述，正确的是（）

  • A、急性中毒均由呼吸道吸入所致
  • B、硫化氢是具有刺激性的有害气体
  • C、硫化氢是具有窒息性的有害气体
  • D、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状
  • E、高浓度时全身作用较明显
  • F、重度中毒时，可有抽搐和昏迷间断发作

正确答案:A,B,C,D,E,F

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