急诊医学(医学高级)

单选题患者男，65岁。头痛15d，胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T36.8℃，P67次/min，R14次/min，BP155/90mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。该患者的GCS评分为（）A 13分B 12分C 10分D 9分E 8分

题目
单选题
患者男，65岁。头痛15d，胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T36.8℃，P67次/min，R14次/min，BP155/90mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。该患者的GCS评分为（）
A

13分

B

12分

C

10分

D

9分

E

8分

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第1题：

患者，男，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为

A:0级
B:1级
C:2级
D:4级
E:5级

答案：B
解析：
肌力0级：完全瘫痪；肌力1级：只有肌肉收缩，不见肢体活动；肌力2级：肢体能在床上平移，不能抬起；肌力3级：肢体能克服地心引力抬起，但不能对抗阻力；肌力4级：肢体能抬起，也能对抗阻力，但未达到正常；肌力5级：正常肌力。

第2题：

患者男，65岁。头痛15d，胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T36.8℃，P67次/min，R14次/min，BP155/90mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。根据病史和体检结果，判断造成意识障碍的病因最可能为（）

  • A、颅内肿瘤
  • B、中枢神经系统感染
  • C、急性颅内血肿
  • D、慢性颅内血肿
  • E、代谢性疾病或急性中毒

正确答案:D

第3题：

患者，女性，40岁，左侧肢体无力3个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期收住入院。查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分级Ⅲ级，目前康复治疗正确的是

A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现

B、增强右侧肢体平衡和协调性训练

C、增强左侧肢体肌力、耐力训练

D、增强右侧肢体肌力、耐力训练

E、提高左侧肢体肌张力，增强左侧肢体肌力训练


参考答案：A

第4题：

患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10h，加重2h入院。体格检查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。烦燥，瞳孔左侧3mm，右侧2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。 为明确诊断，首选的检查为（）

  • A、脑CT
  • B、脑MRI
  • C、脑电图
  • D、腰椎穿刺
  • E、TCD
  • F、血沉

正确答案:A

第5题：

患者男，65岁。头痛15d，胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T36.8℃，P67次/min，R14次/min，BP155/90mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。对治疗最具指导意义的检查是（）

  • A、头颅CT/MRI
  • B、脑电图
  • C、腰椎穿刺
  • D、血沉
  • E、TCD

正确答案:A

第6题：

患者男，79岁。因" 左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180／120mmhg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：bp160／90mmhg，神清，言语欠清,对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力v级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症（+）。辅助检查：头颅ct示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。

该患者最可能受损的部位是

A.右侧脑桥
B.右侧丘脑
C.右侧中央后回
D.右侧中央前回
E.右侧内囊

答案：E
解析：

第7题：

患者，男，50岁，左侧肢体无力2个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期收住入院。查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，B.runnstrom分级Ⅲ级，目前康复治疗正确的是（）。

  • A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现
  • B、促进左侧肢体的肌力、耐力训练
  • C、增强右侧肢体平衡和协调性训练
  • D、增强右侧肢体肌力、耐力训练
  • E、提高左侧肢体肌张力、增强左侧肢体肌力训练

正确答案:A

第8题：

患者男，65岁。头痛15 d，胡言乱语3 d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T 36.8 ℃，P 67次/min，R 14次/min，BP 155/90 mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2 mm、右侧3 mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。该患者的GCS评分为A、13分

B、12分

C、10分

D、9分

E、8分

对治疗最具指导意义的检查是A、头颅CT/MRI

B、脑电图

C、腰椎穿刺

D、血沉

E、TCD

根据病史和体检结果，判断造成意识障碍的病因最可能为A、颅内肿瘤

B、中枢神经系统感染

C、急性颅内血肿

D、慢性颅内血肿

E、代谢性疾病或急性中毒


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第9题：

患者男，65岁。头痛15d，胡言乱语3d入院。否认高血压、糖尿病及肝炎、肾病史。1个月前曾有1次轻微头部外伤史。查体：T36.8℃，P67次/min，R14次/min，BP155/90mmHg。烦燥不安，刺痛睁眼，言语含混不清，刺痛肢体可定位。左侧瞳孔2mm、右侧3mm，左侧肢体活动减少，肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级。该患者的GCS评分为（）

  • A、13分
  • B、12分
  • C、10分
  • D、9分
  • E、8分

正确答案:C

第10题：

患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10h，加重2h入院。体格检查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。烦燥，瞳孔左侧3mm，右侧2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。患者诉头痛难忍，首选治疗药物为（）

  • A、吗啡
  • B、哌替啶
  • C、甘露醇
  • D、氯丙嗪
  • E、异丙嗪
  • F、罗通定

正确答案:C

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