中医推拿(医学高级)

单选题退行性脊柱炎可见()A 直腿抬高试验阳性B 下肢后伸试验阴性C X线正常D 腰椎生理前凸曲线弧度减小E 劳累后减轻

题目
单选题
退行性脊柱炎可见()
A

直腿抬高试验阳性

B

下肢后伸试验阴性

C

X线正常

D

腰椎生理前凸曲线弧度减小

E

劳累后减轻

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第1题:

腰椎间盘突出症的临床体征中,最有意义的是 ( )

A、腰椎侧凸

B、直腿抬高试验及加强试验阳性

C、压痛及骶棘肌痉挛

D、直腿抬高试验阳性

E、腰部活动受限


参考答案:B

第2题:

下面哪一个不是退行性脊柱炎的检查:

A、弯腰受限

B、局部有压痛

C、直腿抬高试验阳性

D、肌肉痉挛

E、下肢后伸试验常可见阳性


参考答案:C

第3题:

以下关于腰椎间盘突出症的诊断要点不正确的是()

A、屈颈试验阳性

B、直腿抬高试验、股神经牵拉试验阴性

C、腱反射减弱或消失

D、X线片示腰椎侧凸、椎间隙变窄、腰椎前凸消失等改变


答案:B

第4题:

A.直腿抬高试验阳性和加强试验阳性
B.X线片示腰椎生理前突消失和侧凸
C.两者均可有
D.两者均无

腰椎间盘突出症( )

答案:C
解析:

第5题:

急性腰扭伤
A.直腿抬高试验阳性和加强试验阳性 B. X光片示腰椎生理前突消失和侧凸

C.两者均有 D.两者均无


答案:B
解析:
腰椎间盘突出症患者由于椎间盘退行性变,压迫刺激神经根,出现直腿抬高试 验阳性及加强试验阳性。为减轻疼痛可出现姿势性代偿畸形(腰椎侧突,生理性前凸消失)。急性腰扭 伤时由于棘上、棘间韧带受损,可出现直腿抬高试验阳性,但加强试验阴性,有些患者可出现腰椎侧突。

第6题:

退行性脊柱炎可见

A、直腿抬高试验阳性

B、下肢后伸试验阴性

C、X线正常

D、腰椎生理前凸曲线弧度减小

E、劳累后减轻


参考答案:D

第7题:

急性腰扭伤

A.直腿抬高试验阳性和加强试验阳性

B.X线片示腰椎生理前突消失和侧凸

C.两者均有

D.两者均无


正确答案:B
解析:腰椎间盘突出症压迫刺激相应的神经根,出现直腿抬高试验阳性和加强试验阳性。且为了减轻对神经根的压迫刺激,出现保护性肌紧张,使腰椎生理前凸消失和侧凸,X线片检查可见到。而急性腰扭伤,不影响神经根,不会出现直腿抬高试验阳性和加强试验阳性。但可引起肌紧张,X线片也可见到腰椎生理性前突消失和侧凸。

第8题:

病例摘要:张某某,男性,45岁。2015年7月10日初诊。患者2个月前因腰部扭伤后出现腰痛,在久坐或长时间行走后出现腰痛症状加重,于夜间休息时腰痛有所减轻,于2周前出现腿痛加重。未在当地治疗,现为求进一步治疗,而来我院就诊。刻下症:劳作后出现腰痛,久坐或长时间行走后症状加重,夜间休息时腰痛有所减轻,后又出现腿痛。查体:T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP115/80mmHg。神清,精神可。腰椎生理弧度减小,活动范围减小,腰部压痛,叩击痛,下肢放射痛。直腿抬高试验阳性,直腿抬高加强试验阳性。辅助检查:腰椎正侧位X线片:腰椎生理前凸变小,椎间隙变窄。腰椎CT:腰4~5,腰5骶1椎间盘突出。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与腰椎结核相鉴别。


参考答案:中医辨病辨证依据:肝肾不足,筋骨不健,复受扭挫,或感风寒湿邪,经络痹阻,气滞血瘀,不通则痛。病延日久,则气血益虚,瘀滞凝结而缠绵难已。西医诊断依据:因腰部扭伤出现腰痛,久坐或长时间行走后症状加重,夜间休息时腰痛有所减轻,后又出现腿痛。查体:腰椎生理弧度减小,活动范围减小,腰部压痛,叩击痛,下肢放射痛。直腿抬高试验阳性,直腿抬高加强试验阳性。辅助检查:腰椎正侧位X线片:腰椎生理前凸变小,椎间隙变窄。腰椎CT:腰4~5,腰5骶1椎间盘突出。西医鉴别诊断:腰椎结核:腰痛可伴有坐骨神经痛,常有全身症状,午后低热,乏力盗汗,腰部强直,血沉增快,下腹部可触及冷脓肿。X线片显示椎间隙模糊、变窄,椎体相对边缘有骨质破坏。诊断:中医疾病诊断:腰痛中医证候诊断:气滞血瘀证西医诊断:腰椎间盘突出症中医治法:活血祛瘀,舒筋通络,行气止痛方剂:身痛逐瘀汤加减药物组成、剂量及煎服法:秦艽3g;川芎6g;桃仁9g;红花9g;甘草6g;羌活3g;没药6g;当归9g;五灵脂6g;香附6g;牛膝9g;地龙6g7剂,水煎服,一日1剂,分早晚两次温服西医治疗原则与方法(药物、手术等)本病治疗以非手术治疗为首选方法。主要适用于初次发作,病程短的患者,或症状、体征较轻者。非手术治疗包括卧床休息、骨盆牵引、推拿手法、针灸疗法、封闭疗法、中西药物治疗以及功能锻炼等。仅少数需手术治疗。

第9题:

腰椎间盘突出症
A.直腿抬高试验阳性和加强试验阳性 B. X光片示腰椎生理前突消失和侧凸

C.两者均有 D.两者均无


答案:C
解析:
腰椎间盘突出症患者由于椎间盘退行性变,压迫刺激神经根,出现直腿抬高试 验阳性及加强试验阳性。为减轻疼痛可出现姿势性代偿畸形(腰椎侧突,生理性前凸消失)。急性腰扭 伤时由于棘上、棘间韧带受损,可出现直腿抬高试验阳性,但加强试验阴性,有些患者可出现腰椎侧突。

第10题:

A.直腿抬高试验阳性和加强试验阳性
B.X线片示腰椎生理前突消失和侧凸
C.两者均可有
D.两者均无

急性腰扭伤( )

答案:B
解析:
①由于压迫刺激相应的神经根,腰椎间盘突出症会出现直腿抬高试验阳性和加强试验阳性。另外,为了减轻对神经根的压迫刺激,机体出现保护性肌紧张,使腰椎生理前凸消失和侧凸。②急性腰扭伤可引起肌紧张,但不影响神经根。所以X线片也可见到腰椎生理前突消失和侧凸,但不会出现直腿抬高试验阳性和加强试验阳性。

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