单选题患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛（+），肝脾未触及，移动性浊音（±），血沉58mm／h。最可能的诊断是（）.A 克罗恩病B 慢性胆囊炎C 结核性腹膜炎D 肠结核E 慢性盆腔炎

题目

单选题

患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛（+），肝脾未触及，移动性浊音（±），血沉58mm／h。最可能的诊断是（）.

克罗恩病

慢性胆囊炎

结核性腹膜炎

肠结核

慢性盆腔炎

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第1题：

患者，男，48岁，右下腹及脐周持续隐痛近6个月，近2个月以来常有低热。查体：右下腹可触及包块，不排除右半结肠癌。患者最可能伴随的症状是

A、便秘

B、尿频，尿急

C、肠梗阻

D、粪便变细

E、贫血

参考答案：E

第2题：

女性,26岁,低热、腹泻3个月,大便为糊样,无脓血便。近1周伴呕吐,脐周阵发性腹痛。查体:右下腹稍隆起,可触及一个4cm×5cm大小的包块,质中等,轻触痛;肠鸣音亢进。化验ESR 67mm／h,PPD皮试硬结节直径为15mm。最可能的诊断是 ( )

A、肠结核

B、阑尾类癌

C、右侧卵巢肿瘤

D、阑尾周围脓肿

E、盲肠癌

参考答案：A

第3题：

急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是

A、上腹部可触及包块

B、脐周及侧腹呈青紫色

C、黄疸

D、腹痛向腰背部放射

E、腹痛持续1周以上

参考答案：B

第4题：

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。本病最常见的并发症是（）

A、肠梗阻
B、腹腔脓肿
C、肠穿孔
D、中毒性结肠扩张
E、癌变

正确答案:A

第5题：

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。

该患者的诊断最可能为
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.Crohn病
D.肠梗阻
E.肠穿孔

答案：C

解析：

3.克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。
4.Crohn病的并发症以肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可发生肠穿孔或大量便血，有癌变可能。

第6题：

患者女性，42岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0cm×5.0cm大小的包块，质韧，边界不清，轻度压痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎，该患者不宜进行检查为

A．腹部B超

B．X线钡剂灌肠

C．腹腔穿刺

D．腹腔镜检查

E．结肠镜检查

正确答案：D

第7题：

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。

为明确诊断最适合做哪项检查
A.结核菌素试验
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便潜血试验
E.大便细菌培养

答案：C

解析：

第8题：

患者，男，48岁。右下腹及脐周持续隐痛近6个月，近2个月以来常有低热，体格检查：右下腹可触及包块，不除外升结肠癌。患者最可能伴随的症状是

A、便秘

B、尿频，尿急

C、肠梗阻

D、粪便变细

E、贫血

参考答案：E

第9题：

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。该患者的诊断最可能为（）

A、溃疡性结肠炎
B、结肠癌
C、Crohn病
D、肠梗阻
E、肠穿孔

正确答案:C

第10题：

女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。首选治疗方案为（）。

A、利福平+乙胺丁醇
B、链霉素
C、链霉素+异烟肼
D、异烟肼+利福平
E、链霉素+异烟肼+利福平

正确答案:E

消化内科主治医师

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