消化内科主治医师

单选题女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是（）。A 静脉注射葡萄糖酸钙B 大剂量维生素C静滴C 非甾体抗炎药口服D 低分子肝素抗凝E 甲泼尼龙冲击治疗

题目
单选题
女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是（）。
A

静脉注射葡萄糖酸钙

B

大剂量维生素C静滴

C

非甾体抗炎药口服

D

低分子肝素抗凝

E

甲泼尼龙冲击治疗

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第1题：

单选题
女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是（）
A

狼疮肾炎

B

紫癜性肾炎

C

肾病综合征

D

糖尿病肾病

E

骨髓瘤肾病


正确答案： C
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）。
A

肾穿刺活检

B

骨髓穿刺

C

双膝关节X线片

D

抗核抗体系列

E

双眼底检查


正确答案： D
解析： 暂无解析

第3题：

女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U（Somogyi法）。最可能是（）


    正确答案:D

    第4题：

    女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。下列治疗措施不恰当的是（）

    • A、静脉注射葡萄糖酸钙
    • B、大剂量维生素C静滴
    • C、非甾体抗炎药口服
    • D、低分子肝素抗凝
    • E、甲泼尼龙冲击治疗

    正确答案:E

    第5题：

    女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞20～30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是A、狼疮肾炎

    B、紫癜性肾炎

    C、肾病综合征

    D、糖尿病肾病

    E、骨髓瘤肾病

    为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了A、肾穿刺活检

    B、骨髓穿刺

    C、双膝关节X线片

    D、抗核抗体系列

    E、双眼底检查

    下列治疗措施不恰当的是A、静脉注射葡萄糖酸钙

    B、大剂量维生素C静滴

    C、非甾体抗炎药口服

    D、低分子肝素抗凝

    E、甲泼尼龙冲击治疗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：E

    第6题：

    （题干）某女性患者，58岁，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞20～30个/HP，肾功能正常。 最可能的诊断是A.狼疮肾炎

    B.紫癜性肾炎

    C.肾病综合征

    D.糖尿病肾病

    E.骨髓瘤肾病

    为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了A.肾穿刺活检

    B.骨髓穿刺

    C.双膝关节X线片

    D.抗核抗体系列

    E.双眼底检查

    下列治疗措施不恰当的是A.静脉注射葡萄糖酸钙

    B.大剂量维生素C静滴

    C.非甾体抗炎药口服

    D.低分子肝素抗凝

    E.甲强龙冲击治疗

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：B
    有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病痛史短，不支持糖尿病肾病诊断。

    问题 2 答案解析：C
    双膝关节X线片检查对确诊无意义。

    问题 3 答案解析：E
    该患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。

    第7题：

    某女性患者，58岁，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

    (1).最可能的诊断是

    A、狼疮肾炎

    B、紫癜性肾炎

    C、肾病综合征

    D、糖尿病肾病

    E、骨髓瘤肾病

    (2).为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了

    A、肾穿刺活检

    B、骨髓穿刺

    C、双膝关节X线片

    D、抗核抗体系列

    E、双眼底检查

    (3).下列治疗措施不恰当的是

    A、静脉注射葡萄糖酸钙

    B、大剂量维生素C静滴

    C、非甾体抗炎药口服

    D、低分子肝素抗凝

    E、甲强龙冲击治疗


    正确答案：(1)B(2)C(3)E

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