消化内科主治医师
单选题可用于鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎的是（）.A 血CRPB 尿淀粉酶C 血淀粉酶D 血脂肪酶E 血乳酸脱氢酶
题目
血CRP
尿淀粉酶
血淀粉酶
血脂肪酶
血乳酸脱氢酶
相似问题和答案
第1题：
鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 （ ）
A．上腹剧痛向左腰背部放射
B．黄疸
C．发热
D．Cullen征
E．呕吐
急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型胰腺炎两种类型，出血坏死型病情凶险，死亡率很高。急性出血坏死型胰腺炎病人因胰腺、坏死组织及出血可致脐周围皮肤青 紫，称Cullen征，若致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，而水肿型急性胰 腺炎不会出现此征，因而有助于鉴别。其余改变均可见于两种类型的胰腺炎。
第2题：
水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是
A:恶心、呕吐
B:发热
C:剧烈腹痛、腹部体征
D:电解质紊乱
E:休克
正确答案：E
第3题：
A、急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍
B、急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死
C、急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏
D、急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死
E、急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌
第4题：
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清.正铁白蛋白
第5题：
在急性水肿型胰腺炎时为阴性，在出血坏死型胰腺炎时为阳性的是
A．
B．
C．
D．
E．
解析：急性胰腺炎起病后6～12小时血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清脂肪酶常在发病后24～72小时开始升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。出血坏死型胰腺炎时，红细胞破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白，在起病72小时内常为阳性。
第6题：
鉴别水肿型和坏死出血型胰腺炎最有价值的是（ ）。
A.上腹剧痛向左腰背部放射
B.黄疸
C.发热
D.Cullen征
E.呕吐
此题暂无解析
第7题：
鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大
A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑
E.发病后很快出现休克
本试题属临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：①全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征；②休克（E）；③血钙2mmol／L（B）；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤与病情不符的血尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音显著减弱，肠胀气等麻痹性肠梗阻表现；⑦两胁皮肤青紫（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征）（D）；⑧正铁血红蛋白阳性（C）；⑨肢体出现脂肪坏死；⑩消化道出血；低氧血症；白细胞＞18×10／L，血BUN＞14.3mmol／L，血糖＞11.2mmol／L（无糖尿病史）等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高（A）。本试题难度适中。错误选择为C，其次为B，系考生对急性胰腺炎的分型依据，以及对辅助检查结果的意义掌握不够所致。
第8题：
水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无 （ ）。
A．休克
B．电解质紊乱
C．恶心、呕吐
D．剧烈腹痛
E．发热
第9题：
水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是
A.发热
B.休克
C.剧烈腹痛、腹部体征
D.恶心、呕吐
E.电解质紊乱
正确答案：B
第10题：
A血清脂肪酶
B 血清淀粉酶
C 尿淀粉酶
D血清正铁清蛋白
E 血清胆红素