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单选题女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500μ／ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为（）A 阿司匹林B 阿司匹林+强的松C 青霉素+强的松D 青霉素E 青霉素+阿司匹林

题目
单选题
女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500μ／ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为（）
A

阿司匹林

B

阿司匹林+强的松

C

青霉素+强的松

D

青霉素

E

青霉素+阿司匹林

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第1题：

女,18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验:血红蛋白90g／L,白细胞3.0 ×109／L,尿蛋白(＋＋＋),抗ds－DNA抗体阳性,应首先考虑诊断()

A、缺铁性贫血

B、慢性肾炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、风湿热


【正确答案】D
【答案解析】 SLE临床表现多种多样，常呈多器官受累，常因早期表现不典型，容易误诊和漏诊。
(一)全身症状：发热、乏力、体重减轻等。
(二)皮肤与黏膜：80%有皮肤损害，典型为面部蝶形红斑;手掌大小鱼际、指端和指(趾)甲周可出现红斑;可有光过敏、脱发、雷诺现象;活动期有口腔溃疡。
(三)关节与肌肉：85%关节受累，常表现不对称的多关节痛，呈间歇性、红肿少见，X线片多数正常。40%有肌痛，少数出现肌炎。
(四)肾：几乎所有病人肾脏均有病理变化。临床有表现的约75%，可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常，而晚期发生尿毒症，是SLE死亡的常见原因。
(五)心血管系统：约30%有心血管表现，以心包炎最常见，约10%有心肌炎及周围血管病。
(六)肺：约35%有狼疮肺炎，偶有肺间质病变。
(七)神经系统：中枢神经系统以脑受累最常见，约10%有各种精神障碍，约l5%出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重，预后不良。少数发生偏瘫、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。
(八)消化系统：约30%有消化系统症状，肝可以肿大，血清转氨酶升高。少数发生急腹症，表明SLE发作。
(九)血液系统：约30%有贫血，仅l0%为溶血性贫血，约40%有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，约20%有血小板减少，可伴出血。部分可发生淋巴结和脾脏肿大。
(十)眼：约30%有眼底血管病变而影响视力，严重的可能致盲，及时治疗可逆转。继发干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。

第2题：

女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白909/L，白细胞3．0×109/L，尿蛋白(+++)，抗ds—DNA抗体阳性，应首先考虑诊断

A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热


正确答案：D

第3题：

女，8岁。发热2周人院。查体：T38%，P100次/分，咽充血，心肺无异常，双足背见二处环形红斑。血红蛋白100g/L，WBC13．6×109/L，N 0．82，L 0．17，ESR50mm/h，CRP增高，AS0阳性，PPD(+)，心电图正常。最可能的诊断为

A．过敏性紫癜

B．风湿热

C．川崎病

D．结核感染

E．链球菌感染


正确答案：B

第4题：

女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。最可能的诊断是（）。

  • A、白血病
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、肾小球肾炎
  • D、过敏性紫癜
  • E、盘状狼疮

正确答案:B

第5题：

女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断出现环形红斑，化验：血红蛋白105g/L，白细胞13.6×10/L，N84%，L13%，血沉50mm／h，CRP阳性，AS0800U，心电图正常，诊断风湿热。应首选的治疗为

A.阿司匹林
B.阿司匹林＋泼尼松
C.青霉素＋泼尼松
D.青霉素
E.青霉素＋阿司匹林

答案：E
解析：
青霉素清除链球菌感染，阿司匹林抗风湿药物治疗。

第6题：

女，8岁。发热2周人院。查体：T38℃，P100次/分，咽充血，心肺无异常，双足背见二处环形红斑。血红蛋白100g/L．WBC13.6×109/L。N0.82，L0.17,ESR50mm/h，CRP增高，ASO阳性，PPD(+)，心电图正常。最可能的诊断为

A．过敏性紫癜

B．风湿热

C．川崎病

D．结核感染

E．链球菌感染


正确答案：B

第7题：

女，13岁。发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：Hb100g／L，WBC13.6×10／L，N0.82，L0.17,ESR50mm／h,CRP（+）,AS0500U／ml，心电图正常，诊断风湿热。应首选的治疗为

A.阿司匹林

B.阿司匹林+强的松

C.青霉素+强的松

D.青霉素

E.青霉素+阿司匹林


正确答案：E

第8题：

女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100 g／L， WBC 13．6×09／L，N 0．82，L 0．17，ESR 50 mm／h，CRP(+)，ASO 500 U／ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为

A．阿司匹林

B．阿司匹林+泼尼松

C．青霉素+泼尼松

D．青霉素

E．青霉素+阿司匹林


正确答案：E

第9题：

女，18岁。发热1个月，近1周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/l，白细胞3.0×109/l，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性，应首选考虑诊断

A、缺铁性贫血
B、慢性肾炎
C、类风湿关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、风湿热

答案：D
解析：
根据题干患者的病史、临床症状、体征及实验室检查，结合自身的性别（女）、年龄特点，尤其是抗dsDNA抗体阳性，所以首先考虑系统性红斑狼疮的诊断。故选D。

第10题：

某人牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：血红蛋白100g／L，红细胞3.2×1012／L，白细胞3.0×109／L，血小板20×109／L，骨髓检查：增生不良，应考虑（）。

  • A、急性再障
  • B、慢性再障
  • C、急性白血病
  • D、特发性血小板减少性紫癜
  • E、脾功能亢进

正确答案:A

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