儿科

单选题患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L，RBC3.5×10/12L，WBC正常。最可能的诊断是（）A 营养性缺铁性贫血B 营养性巨幼细胞贫血C 地中海贫血D 混合性贫血E 再生障碍性贫血

题目
单选题
患儿男，10个月，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度大，Hb80g/L，RBC3.5×10/12L，WBC正常。最可能的诊断是（）
A

营养性缺铁性贫血

B

营养性巨幼细胞贫血

C

地中海贫血

D

混合性贫血

E

再生障碍性贫血

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患儿，女，10个月。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是

A、身长低于正常

B、体重不增

C、皮肤干燥

D、皮下脂肪减少

E、肌张力低下


参考答案：B

第2题：

男婴，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，RBC3.5×1012／L，WBC正常。

最可能的诊断是

A．营养性缺铁性贫血

B．营养性巨幼红细胞性贫血

C．地中海型贫血

D．混合性贫血

E．再生障碍性贫血


正确答案：A
母乳加米糕喂养，未添加其他辅食，铁摄人不足，Hb80g／L，RBC3，5×1012／L，WBC正常符合营养性缺铁性贫血的特点。骨髓检查可明确诊断。维生素C可促进铁的吸收。

第3题：

患儿，1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。其最先出现的症状是

A.身长低于正常

B.体重不增

C.智力低下

D.皮下脂肪减少

E.体重下降


正确答案：B
蛋白质一能量营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常小儿，皮下脂肪逐渐减少甚至消失。最先表现为体重不增。

第4题：

男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他副食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g／L，RBC3.5×10/L，WBC正常。 给予的治疗中不包括（）

  • A、轻弹足底
  • B、托背
  • C、静脉滴注氨茶碱
  • D、间断吸氧
  • E、静脉滴注甘露醇

正确答案:E

第5题：

患儿男，10个月。母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，RBC3.5×10／L，WBC正常。

最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞贫血
C.地中海贫血
D.混合性贫血
E.再生障碍性贫血

答案：A
解析：

1.由于母乳含铁质较少，且大于4个月的婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求更大，如不注意补充，极易患缺铁性贫血。结合该患儿饮食习惯（10个月，除米糊外未添加其他辅食）及贫血症状(面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L)，所以最可能的诊断是营养性缺铁性贫血。选A。
2.血清铁蛋白是体内铁的主要储存形式，可较敏感地反映体内储存铁的情况，早期缺铁即能表现出来，甚至缺铁合并感染，肿瘤、肝脏和心脏疾病时，该指标也不受影响，所以本题选B。
3.铁剂是治疗缺铁性贫血特效药，若无特殊原因，由于二价铁容易吸收，故临床均选用二价铁盐（硫酸亚铁、富马酸亚铁等）口服法，同时应服用维生素C，可以促进铁的吸收。所以本题选A。B、C用于巨幼细胞贫血，故排除。该患者无感染，故不需用抗生素，排除D。缺铁性贫血输血的指征一般为重症病例，且输的是红细胞，而不是全血，故排除E。
4.缺铁性贫血铁剂治疗有效者常于2～3天后网织红细胞升高，5～7天后达到高峰，2～3周后下降至正常，治疗约丽周后，血红蛋白相应升高，3～4周后正常。接着应再继续服用铁剂6～8周以增加铁储存。所以本题选C。

第6题：

患儿，男，9个月，母乳喂养，未添加辅食。近2个月面色苍白，精神萎靡，不好动，体重未增，时有腹泻，常感冒。肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：红细胞3．1×1012／L，Hb80g／L，红细胞大小不等，以小细胞为主。

该患儿贫血程度为

A．正常范围

B．轻度贫血

C．中度贫血

D．重度贫血

E．极重度贫血


正确答案：C
儿童贫血可分为轻度、中度、重度、极重度。轻度贫血血红蛋白120～90g／L，中度贫血血红蛋白90～60g／L，重度贫血血红蛋白60～30g／L，极重度贫血血红蛋白<30g／L。该患儿血红蛋白80g／L，属于中度贫血。

第7题：

患儿,1岁,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良。最先出现的症状是()

A、身长低于正常

B、体重不增

C、喂养困难

D、皮下脂肪减少

E、浮肿


【答案】B

第8题：

男，8个月，因面色苍白3个月入院，诊断为营养性缺铁性贫血。患儿的喂养方式最可能的是

A．牛奶加辅食喂养

B．母乳和牛乳混合喂养

C．单纯羊乳喂养

D．米糊为主食

E．母乳喂养并按时添加辅食


正确答案：E

第9题：

患儿男，10个月。母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，RBC3.5×10／L，WBC正常。

本病治疗正确的是
A.铁剂加维生素C
B.维生素B加叶酸
C.维生素C加叶酸
D.铁剂加抗生素
E.输全血

答案：A
解析：

1.由于母乳含铁质较少，且大于4个月的婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求更大，如不注意补充，极易患缺铁性贫血。结合该患儿饮食习惯（10个月，除米糊外未添加其他辅食）及贫血症状(面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L)，所以最可能的诊断是营养性缺铁性贫血。选A。
2.血清铁蛋白是体内铁的主要储存形式，可较敏感地反映体内储存铁的情况，早期缺铁即能表现出来，甚至缺铁合并感染，肿瘤、肝脏和心脏疾病时，该指标也不受影响，所以本题选B。
3.铁剂是治疗缺铁性贫血特效药，若无特殊原因，由于二价铁容易吸收，故临床均选用二价铁盐（硫酸亚铁、富马酸亚铁等）口服法，同时应服用维生素C，可以促进铁的吸收。所以本题选A。B、C用于巨幼细胞贫血，故排除。该患者无感染，故不需用抗生素，排除D。缺铁性贫血输血的指征一般为重症病例，且输的是红细胞，而不是全血，故排除E。
4.缺铁性贫血铁剂治疗有效者常于2～3天后网织红细胞升高，5～7天后达到高峰，2～3周后下降至正常，治疗约丽周后，血红蛋白相应升高，3～4周后正常。接着应再继续服用铁剂6～8周以增加铁储存。所以本题选C。

第10题：

10个月小儿，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，RBC3.4×1012/L，WBC6.2×109／L。 为明确诊断需进行的检查是（）

  • A、血红蛋白量测定
  • B、血清铁蛋白测定
  • C、血清叶酸量测定
  • D、外周血涂片
  • E、骨髓检查

正确答案:B

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