甘肃住院医师感染科

单选题男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×10／L。血清凝集溶解试验1：400（+）。病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是（）A 机体对病原体及其有毒物质的超敏反应B 肺微血管内皮细胞损害C 肺内微血管弥漫性血栓形成D 血小板减少E 血中有抗凝物质存在

题目
单选题
男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa（100/60mmHg），稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×10／L。血清凝集溶解试验1：400（+）。病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是（）
A

机体对病原体及其有毒物质的超敏反应

B

肺微血管内皮细胞损害

C

肺内微血管弥漫性血栓形成

D

血小板减少

E

血中有抗凝物质存在

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相似问题和答案

第1题：

患者，男性，37岁。因支气管扩张合并感染入院，昨日出现大咯血，提示患者24小时咯血量超过

A．100ml

B．300ml

C．500ml

D．700ml

E．1000ml


正确答案：C

第2题：

患者男，33岁，主诉头晕，乏力，全身酸痛，恶心，呕吐入院，入院时患者面色潮红，皮肤干涸，发烫，呼吸急促，体温39.8℃，属于咳嗽资料的信息是

A、全身酸痛

B、头晕

C、恶心

D、乏力

E、体温39.8℃


参考答案：E

第3题：

患者，男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出现高热，体温达39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛，咳嗽时加剧，无皮疹、咯血。查体：BP100/60mmHg,急性热病容，口角疱疹，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率96次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。诊断应首先考虑的是

A、真菌性肺炎

B、细菌性肺炎

C、肺脓肿

D、病毒性肺炎

E、支原体肺炎


正确答案：B

第4题：

患者，男性，32岁，元旦前后与朋友频繁聚会。今晨突感畏寒、高热、头痛，全身乏力、酸痛，咽部干痛、鼻塞、流涕、喷嚏、干咳。体检：体温39.2℃，面颊潮红，咽部充血，肺部听诊可闻及干啰音：血白细胞总数3.2×10/L，中性白细胞0.2，淋巴细胞0.5。

为该患者采取的护理措施中不妥的是
A.退热前实行呼吸道隔离
B.给予物理降温
C.鼓励病人多饮水
D.重点观察体温、痰色、痰量、心率
E.通向走道的门窗须定时开放，保持室内空气清新

答案：E
解析：
1.该患者发病于冬春季节，起病急骤，全身中毒症状重，卡他症状轻，血白细胞总数偏低，白细胞分类中性偏低，淋巴细胞偏听偏高，符合呼吸道病毒感染的表现，故最可能的诊断是流行性感冒。
2.流行性感冒的潜伏期一般为1～3d，最短数小时，最长4d。
3.流行性感冒的确诊主要依据病毒分离。其标本采集宜在病程的早期取口腔含漱液或鼻咽拭子。
4.对呼吸道传染病，通向走道的门窗必须关闭。
5.流行性感冒的患者若无并发症，可呈自限性过程，多于发病3～4 d后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需要1～2周。

第5题：

患者男，33岁，主诉头晕，乏力，全身酸痛，恶心，呕吐入院，入院时患者面色潮红，皮肤干涸，发烫，呼吸急促，体温39.8℃，属于客观资料的信息是

A.全身酸痛
B.头晕
C.恶心
D.乏力
E.体温39.8℃

答案：E
解析：

第6题：

男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃，BP13．3／8kPa(100/60mmHg)，稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验：WBC18．5×10／L。血清凝集溶解试验1：400(+)。作为病原治疗下列哪种药物为首选A、头孢拉定

B、喹诺酮类

C、氨基糖苷类

D、青霉素

E、大环内酯类

病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是A、机体对病原体及其有毒物质的超敏反应

B、肺微血管内皮细胞损害

C、肺内微血管弥漫性血栓形成

D、血小板减少

E、血中有抗凝物质存在

下列哪项不是肺出血型的诱发因素A、治疗不及时

B、病原体是黄疸出血型钩端螺旋体

C、赫氏反应诱发

D、患者未接种菌苗，免疫力低

E、弥散性血管内凝血


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第7题：

患者,男性,37岁。因支气管扩张合并感染入院,昨日出现大咯血,提示患者24小时咯血量超过A.100mlS

患者，男性，37岁。因支气管扩张合并感染入院，昨日出现大咯血，提示患者24小时咯血量超过

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.700ml

E.1000ml


正确答案：C
略

第8题：

男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。体检：体温39．2℃。BP13．3／8 kPa(100／60mmHg)，稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2 cm。化验：WBC 18．5×109／L，血清凝集溶解试验1：400(+)。

作为病原治疗下列哪种药物为首选

A．头孢拉定

B．喹诺酮类

C．青霉素

D．氨基苷类

E．大环内酯类


正确答案：C

第9题：

患者，男性，32岁，元旦前后与朋友频繁聚会。今晨突感畏寒、高热、头痛，全身乏力、酸痛，咽部干痛、鼻塞、流涕、喷嚏、干咳。体检：体温39.2℃，面颊潮红，咽部充血，肺部听诊可闻及干啰音：血白细胞总数3.2×10/L，中性白细胞0.2，淋巴细胞0.5。

患者若无并发症，其体力恢复的时间一般为
A.3～5d
B.5～7d
C.7～14d
D.15～20d
E.20～30d

答案：C
解析：
1.该患者发病于冬春季节，起病急骤，全身中毒症状重，卡他症状轻，血白细胞总数偏低，白细胞分类中性偏低，淋巴细胞偏听偏高，符合呼吸道病毒感染的表现，故最可能的诊断是流行性感冒。
2.流行性感冒的潜伏期一般为1～3d，最短数小时，最长4d。
3.流行性感冒的确诊主要依据病毒分离。其标本采集宜在病程的早期取口腔含漱液或鼻咽拭子。
4.对呼吸道传染病，通向走道的门窗必须关闭。
5.流行性感冒的患者若无并发症，可呈自限性过程，多于发病3～4 d后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需要1～2周。

第10题：

患者，男性，32岁，元旦前后与朋友频繁聚会。今晨突感畏寒、高热、头痛，全身乏力、酸痛，咽部干痛、鼻塞、流涕、喷嚏、干咳。体检：体温39.2℃，面颊潮红，咽部充血，肺部听诊可闻及干啰音：血白细胞总数3.2×10/L，中性白细胞0.2，淋巴细胞0.5。

该病的潜伏期是
A.1～3d
B.1～5d
C.1～7d
D.2～4d
E.3～5d

答案：A
解析：
1.该患者发病于冬春季节，起病急骤，全身中毒症状重，卡他症状轻，血白细胞总数偏低，白细胞分类中性偏低，淋巴细胞偏听偏高，符合呼吸道病毒感染的表现，故最可能的诊断是流行性感冒。
2.流行性感冒的潜伏期一般为1～3d，最短数小时，最长4d。
3.流行性感冒的确诊主要依据病毒分离。其标本采集宜在病程的早期取口腔含漱液或鼻咽拭子。
4.对呼吸道传染病，通向走道的门窗必须关闭。
5.流行性感冒的患者若无并发症，可呈自限性过程，多于发病3～4 d后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需要1～2周。

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