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单选题吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。吴女士经雄激素治疗5个月后有效，首先升高的是（）A 红细胞数B 白细胞数C 网织红细胞数D 血清铁蛋白E 血小板数

题目
单选题
吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。吴女士经雄激素治疗5个月后有效，首先升高的是（）
A

红细胞数

B

白细胞数

C

网织红细胞数

D

血清铁蛋白

E

血小板数

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第1题：

患者，女性，30岁。头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为慢性再生障碍性贫血。

鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的依据是

A．临床表现

B．预后观察

C．血象检查

D．骨髓象检查

E．治疗效果


正确答案：D

第2题：

(12~16题共用题干)

昊女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗．未愈。近l周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。

鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的手段是

A．临床表现

B．预后的观察

C．血常规检查

D．骨髓象检查

E．治疗效果


正确答案：D

第3题：

患者，女，30岁。头晕、心悸、齿龈出血月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为慢性再生障碍性贫血。患者目前治疗采用丙酸睾酮，关于该药物的描述中不正确的是

A.雄激素可刺激肾生成促红细胞生成素

B.雄激素能直接刺激骨髓红细胞生成

C.丙酸睾酮容易吸收，可采用肌内注射

D.患者需定期复查肝功能

E.雄激素可产生闭经、毛须增多、痤疮等副作用，但停药后会逐渐消失


正确答案：C
丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需深部肌内注射，注射局部发现硬块应及时处理。

第4题：

患者女，30岁，因“头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多6个月，咳嗽、发热伴牙龈出血加重1周”来诊。曾服“止血药”未愈。临床诊断：再生障碍性贫血。经雄激素治疗后，首先升高的是（）

  • A、红细胞计数
  • B、白细胞计数
  • C、网织红细胞计数
  • D、血清铁蛋白
  • E、血小板计数

正确答案:C

第5题：

患者女性，30岁。头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗，病情未得到控制。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重，来门诊检查，初步诊断为再生障碍性贫血。

主管护士密切观察患者的血象变化，尤其当血小板出现下列情况时，应特别警惕患者发生颅内出血
A.低于20×10/L
B.低于40×10/L
C.低于80×10/L
D.低于60×10/L
E.低于100×10/L

答案：A
解析：

第6题：

吴女士，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为再生障碍性贫血鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的是A、临床表现

B、预后的观察

C、血象检查

D、骨髓象检查

E、治疗效果

吴女士入院后因高热出现抽搐，此时最适宜的降温措施是A、温水擦浴

B、酒精擦浴

C、口服退热药

D、冰水灌肠

E、头部及大血管处放置冰袋

一周后，吴女士活动时突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥A、平卧位

B、吸氧

C、头戴冰帽

D、迅速开放静脉

E、头部略低，保证脑部供氧

吴女士经雄激素治疗5个月后，首先升高的是A、红细胞数

B、白细胞数

C、网织红细胞数

D、血清铁蛋白

E、血小板数


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第7题：

吴女士，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为再生障碍性贫血

吴女士经雄激素治疗5个月后，首先升高的是
A.红细胞数
B.白细胞数
C.网织红细胞数
D.血清铁蛋白
E.血小板数

答案：C
解析：

急性白血病和再生障碍性贫血不难区分,较易鉴别，但当急性白血病病人骨髓穿刺屡次显示骨髓增生低下，即骨髓内造血细胞很少，同时也未找到确定的白血病细胞时，易和再生障碍性贫血混淆。二者如何鉴别？①仔细检查血涂片，尤其在涂片的尾部有时可发现白血病细胞，则具很高的鉴别价值。②重复骨髓穿刺，因为低增生性急性白血病时其骨髓增生程度在不同部位可能不全一致，故更换穿刺部位可能发现骨髓增生并非低下，且可找到较多的白血病细胞。③做骨髓活检。经骨髓活检针，取出一小块骨髓组织制成切片行病理检查，如有成片的白血病细胞则诊为急性白血病，如仍显示造血组织极少，主要为脂肪组织。
急性白血病人经常有体温升高。对高热的病人可以物理降温。可以放置冰袋于病人的头部、颈部、腋下及腹股沟等处。加强营养，多喝水，保持体力和免疫力。但白血病病人有出血倾向，所以不能用酒精擦浴。
患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现，迅速通知医生；病人平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通路。
网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。在正常情况下骨髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红细胞和成熟红细胞才释入血中；因此，检查末梢血中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情况。

第8题：

吴女士，30岁。头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。

鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的手段是

A．临床表现

B．预后的观察

C．血常规检查

D．骨髓象检查

E．治疗效果


正确答案：D

第9题：

吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。1周后，吴女士活动时突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍。下列哪项护理措施不妥（）

  • A、平卧位
  • B、吸高流量氧
  • C、头戴冰帽
  • D、迅速开放静脉
  • E、头部略低，保证脑部供氧

正确答案:E

第10题：

吴女士，30岁，头晕、心悸、牙龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。吴女士入院后因高热出现抽搐，此时最适宜的降温措施是（）

  • A、温水擦浴
  • B、酒精擦浴
  • C、口服阿司匹林退热
  • D、冰盐水灌肠
  • E、头部及大血管处放置冰袋

正确答案:E

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