外科护理(医学高级)

单选题女，34岁。2天前自行驾车发生车祸左下肢被汽车挤压，现左下肢及左臀明显肿胀、疼痛，活动受限，X线检查示见股骨骨折，血压80/65mmHg，脉搏100次／分，呼吸25次／分，尿量每小时20ml。该病人最可能的诊断是（）A 骨筋膜室综合征B 挤压伤综合征C 血管损伤D 神经损伤E 深部静脉血栓形成

题目
单选题
女，34岁。2天前自行驾车发生车祸左下肢被汽车挤压，现左下肢及左臀明显肿胀、疼痛，活动受限，X线检查示见股骨骨折，血压80/65mmHg，脉搏100次／分，呼吸25次／分，尿量每小时20ml。该病人最可能的诊断是（）
A

骨筋膜室综合征

B

挤压伤综合征

C

血管损伤

D

神经损伤

E

深部静脉血栓形成

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

病例摘要：男性司机，38岁，车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤，伤后左髋关节疼痛活动受限，不能站立行走。查体：左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，未见反常活动，未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查：双侧髋关节正位片示：左侧髋关节空虚，股骨头脱于髋臼上缘（见X线片所示）。


参考答案：分析步骤：1．临床诊断左髋关节后脱位。2．诊断依据(1)车祸伤后左髋关节疼痛活动受限。(2)左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。(3)双侧髋关节正位片示：左侧髋关节髋臼空虚，股骨头脱于髋臼上缘。3．鉴别诊断(1)髋臼骨折：单纯髋臼骨折一般没有下肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形，以及弹性固定，但该患是否合并髋臼骨折根据病史和查体尚不能排除，普通X线片有时也会漏诊，髋关节CT是必要的检查。(2)股骨颈骨折：该病有典型的外展、外旋畸形，该患者不符，基本可排除。X线片等影像学检查可明确诊断。4．进一步检查条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。5．治疗一般手法复位即可成功，可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。(1)复位：全身麻醉或椎管内麻醉下行Allis法手法复位。(2)复位后复查双侧髋关节正位X线片，如果合并有髋臼骨折，并且骨折块复位不佳，应手术治疗。(3)固定：复位后患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周。(4)康复锻炼：需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2～3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

第2题：

(40～42题共用题干) 患者，女性，70岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。X线检查示断端无明显移位。 以X线检查为依据，应诊断为

A.股骨颈骨折，Garden l型

B.股骨转子间骨折，Ⅱ型

C.股骨颈骨折，GardenⅢ型

D.股骨颈骨折，GardenlV型

E.股骨转子间骨折，Ⅲ型


正确答案：B
略

第3题：

男性，45岁，农民，2天前右下肢被拖船挤压在岸边，现右下肢及右臀明显肿胀、疼痛，活动受限，X线检查示见骨折，血压82.5/67.5mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小时20ml。如果上述诊断成立，最可能出现A、呼吸窘迫综合征

B、昏迷

C、下肢坏死

D、心力衰竭

E、肾衰竭

该病人的诊断是A、软组织挫伤

B、挤压伤综合征

C、血管损伤

D、软组织感染

E、深部静脉血栓形成


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第4题：

男性，45岁，农民，2天前右下肢被拖船挤压在岸边，现右下肢及右臀明显肿胀、疼痛，活动受限，X线检查示见骨折，血压82.5/67.5mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小时20ml。

如果上述诊断成立，最可能出现
A.呼吸窘迫综合征
B.昏迷
C.下肢坏死
D.心力衰竭
E.肾衰竭

答案：E
解析：
严重挤压伤病人可出现肾衰竭。

第5题：

女，34岁。2天前自行驾车发生车祸左下肢被汽车挤压，现左下肢及左臀明显肿胀、疼痛，活动受限，X线检查示见股骨骨折，血压80/65mmHg，脉搏100次／分，呼吸25次／分，尿量每小时20ml。该病人最可能的诊断是A、骨筋膜室综合征

B、挤压伤综合征

C、血管损伤

D、神经损伤

E、深部静脉血栓形成

若上述诊断正确，接下来最可能出现A、呼吸窘迫综合征

B、股骨头坏死

C、下肢坏死

D、肝功能不全

E、肾衰竭


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第6题：

患者，女性，48岁。车祸致盆部肿胀、疼痛4小时，4小时前被相向而行的汽车撞伤，伤后感到左胯部疼痛、肿胀、活动受限。护理检查发现，右腹股沟处肿胀明显，可见瘀血斑，骨盆挤压及分离试验均为阳性。此患者可能发生()。

A.右髋关节脱位

B.右股骨颈骨折

C.骨盆骨折

D.右腹股沟区血肿

E.有股静脉损伤


正确答案：C

第7题：

50岁男性，平地滑到后出现左髋部疼痛，缓慢步行入院就诊。检查：在髋部未见畸形，左髋腹股沟中点部压痛，纵扣痛(-)，髋关节活动尚可，X线检查未发现明显异常。按髋关节扭伤处理后出院。一周后，患者觉左髋部疼痛明显加重，左下肢无力。遂再入院检查，X线片示左股骨颈骨折，骨折轻度移位。初诊漏诊原因可能因为A、所摄X线片质量欠佳

B、当时未发生骨折

C、当时可能发生嵌插骨折

D、当时可能发生裂纹骨折

E、在X线检查未发现异常时，未及时行CT检查

行牵引治疗4个月后，开始扶拐步行锻炼。6个月时骨折愈合弃拐。10个月时左髋再度出现疼痛，跛行，检查发现左腹股沟中点压痛，股骨大粗隆上移约1cm，髋关节活动受限，X线片示左股骨头密度增高，不均匀，股骨头变扁。可能发生的并发症为A、股骨头坏死

B、迟发性髋内翻畸形

C、创伤性骨化

D、创伤性关节炎

E、迟发性关节内感染


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第8题：

X线片识别，显示一张股骨正位片,患者男性，20岁，车祸两小时入院检查，左股骨肿胀，活动受限。( )

A.正常骨片

B.左股骨干骨折

C.左肱骨骨折

D.骨折后骨不愈合

E.畸形愈合


正确答案：B
考点：左股骨干骨折。
解析：1骨皮质中断，成角;2骨小梁断裂，嵌插，骨密度增高;3骨骺分离;4骨缝分离。

第9题：

女，64岁，被自行车撞伤，左髋部着地、疼痛，但可行走，次日疼痛加重，活动受限，检查左足外旋，可能的诊断为( )

A．左股骨干骨折

B．左股骨粗隆下骨折

C．左股骨下端骨折

D．左股骨颈骨折

E．左髋关节扭伤


正确答案：D

第10题：

男性，45岁，农民，2天前右下肢被拖船挤压在岸边，现右下肢及右臀明显肿胀、疼痛，活动受限，X线检查示见骨折，血压82.5/67.5mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分，尿量每小时20ml。

该病人的诊断是
A.软组织挫伤
B.挤压伤综合征
C.血管损伤
D.软组织感染
E.深部静脉血栓形成

答案：B
解析：
严重挤压伤病人可出现肾衰竭。

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