外科护理(医学高级)

单选题男，35岁，1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。引起便后肛门口剧痛的原因最可能是（）A 粪便刺激创口B 内痔嵌顿C 创口感染D 括约肌痉挛E 粪便撑开裂口

题目
单选题
男，35岁，1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。引起便后肛门口剧痛的原因最可能是（）
A

粪便刺激创口

B

内痔嵌顿

C

创口感染

D

括约肌痉挛

E

粪便撑开裂口

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第1题：

大便秘结坚硬,便时肛门剧痛,便后稍有减轻,续则持续疼痛数小时,鲜血随粪便点滴而小,患者心烦,口苦,舌苔黄燥,脉数,方选

A、麻仁丸

B、五仁丸

C、润肠丸

D、增液汤

E、内疏黄连汤


参考答案：A

第2题：

大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（ ）。


正确答案：C

第3题：

男，32岁。便秘2年，3日前排便用力后肛门剧痛，近2日大便时和排便后肛门剧痛仍重，粪便干硬，且其表面及便纸上附有鲜血，其诊断可能为

A、肛裂

B、内痔

C、肛瘘

D、外痔

E、直肠息肉


参考答案：A

第4题：

共用题干
患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。

关于该患者的处理，以下说法错误的是
A:口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅
B:行直肠指诊以协助诊断
C:便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴
D:可行扩肛疗法
E:非手术治疗无效时可改为手术治疗

答案：B
解析：
该患者痔为排便时脱出，排便后自行回纳，因此为Ⅱ期内痔。
该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。
肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。
260.辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。

第5题：

（107～110题共用题干）

患者男性，45岁。反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙瘁4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。

该患者出现便后肛门剧痛的原因

A．直肠息肉脱出

B．内痔脱出嵌顿

C．血栓性外痔

D．内痔并发感染

E．肛裂


正确答案：C
答案：C 【解析】由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。

第6题：

肛裂最突出的表现是

A．经常便秘

B．肛门瘙痒

C．便后鲜血滴出

D．排便时和便后肛门剧烈疼痛

E．排便时粪便表面有血迹


正确答案：D

第7题：

患者，男性，35岁。4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。关于该患者的处理，以下说法错误的是A、口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅

B、行直肠指诊以协助诊断

C、便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴

D、可行扩肛疗法

E、非手术治疗无效时可改为手术治疗

引起肛门口剧痛的原因最可能是A、直肠息肉脱出

B、内痔脱出嵌顿

C、血栓性外痔

D、内痔并发感染

E、肛裂

该患者患A、Ⅰ期内痔

B、Ⅱ期内痔

C、Ⅲ期内痔

D、血栓性外痔

E、混合痔

该患者术后应少摄入A、水

B、香蕉

C、辣椒

D、菠菜

E、鱼


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B


问题 4 答案：C

第8题：

男，35岁，1个月前出现排便时及便后肛门剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。应考虑该病人出现了A、直肠息肉脱出

B、内痔脱出嵌顿

C、血栓性外痔

D、内痔并发感染

E、肛裂

引起便后肛门口剧痛的原因最可能是A、粪便刺激创口

B、内痔嵌顿

C、创口感染

D、括约肌痉挛

E、粪便撑开裂口

关于该病人的处理，以下说法错误的是A、口服缓泻剂或液状石蜡以保持大便通畅

B、行直肠指诊以协助诊断

C、便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴

D、可行扩肛疗法

E、非手术治疗无效时可改为手术治疗

该病人应注意避免进食的是A、水

B、香蕉

C、辣椒

D、菠菜

E、鱼


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B


问题 4 答案：C

第9题：

患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，有时呈喷射状便血，疼痛可持续数小时。

该患者患何种痔

A、Ⅱ期内痔
B、Ⅲ期内痔
C、血栓性外痔
D、混合痔
E、Ⅰ期内痔

答案：A
解析：
Ⅱ期内痔：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。结合题干提示信息，选项A符合。

第10题：

患者，男性，45岁。反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。

该患者出现便后肛门剧痛的原因是
A.直肠息肉脱出
B.内痔脱出嵌顿
C.血栓性外痔
D.内痔并发感染
E.肛裂

答案：C
解析：
1.由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。
2.血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物，若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。
3.术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24小时后可适当下床活动；术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留；术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后3天尽量避免解大便，以促进切口愈合；术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠；扩肛应在手术切口愈合后进行。

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