外科护理(医学高级)
单选题患者，某先生，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，T37.5℃，心率78次／分，血压14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大（）A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 急性化脓性胆管炎D 胆道蛔虫症E 急性胃十二指肠溃疡穿孔
题目
急性胰腺炎
急性胆囊炎
急性化脓性胆管炎
胆道蛔虫症
急性胃十二指肠溃疡穿孔
相似问题和答案
第1题：
胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是
A、突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛
B、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张
C、右上腹进行性锐痛
D、剑突下钻顶样疼痛
E、右上腹阵发性绞痛
第2题：
男，30岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。体温37．5℃，心率78次／分，血压110／70 mmHg。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性化脓性胆管炎
D．胆道蛔虫症
E．急性胃十二指肠溃疡穿孔
仅有腹痛症状，呈钻顶样绞痛，症状重而体征轻微，并且未见腹膜炎的体征，应排除急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎以及急性胃十二指肠溃疡穿孔。
第3题：
腹痛的性质呈十二指肠球部溃疡A、上腹刀割样痛伴肌紧张
B、上腹烧灼痛伴反酸
C、上腹钻顶样痛
D、右上腹绞痛
E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
胆道蛔虫病A、上腹刀割样痛伴肌紧张
B、上腹烧灼痛伴反酸
C、上腹钻顶样痛
D、右上腹绞痛
E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
内脏穿孔A、上腹刀割样痛伴肌紧张
B、上腹烧灼痛伴反酸
C、上腹钻顶样痛
D、右上腹绞痛
E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
问题 2 答案：C
问题 3 答案：A
第4题：
胃穿孔
A.剑突下阵发性钻顶样绞痛
B.上腹刀割样疼痛，板状腹
C.右下腹痛，结肠充气试验阳性
D.小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物
E.右上腹疼痛，墨菲征阳性
急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，固定压痛，结肠充气试验阳性；墨菲征阳性是胆囊炎的重要体征；肠套叠多发生于小儿，常表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，可触及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块；胆道蛔虫病为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射；胃穿孔为持续性上腹部刀割样疼痛，有腹膜刺激征，腹肌紧张，呈板状腹。
第5题：
急性阑尾炎
A.剑突下阵发性钻顶样绞痛
B.上腹刀割样疼痛，板状腹
C.右下腹痛，结肠充气试验阳性
D.小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物
E.右上腹疼痛，墨菲征阳性
第6题：
患者男性，28岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，体温37.3℃，心率78次/分，血压110/70 mmHg，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、胆道蛔虫症
D、急性化脓性胆管炎
E、急性胃、十二指肠溃疡穿孔
解析：阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫症的特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管口的括约肌痉挛所致。
第7题：
胆道蛔虫病的疼痛性质为
A.右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧
B.右上腹或肝区胀痛
C.心窝部闷胀痛
D.剑突右下方钻顶样阵发性绞痛
E.腹膜刺激症
第8题：
胆道蛔虫病的腹痛特点是()。
A.上腹部刀割样剧痛
B、剑突下阵发性“钻顶样”绞痛
C.右下腹持续性胀痛
D. 右上腹持续性疼痛
E、右上腹阵发性绞痛
第9题：
肠套叠
A.剑突下阵发性钻顶样绞痛
B.上腹刀割样疼痛，板状腹
C.右下腹痛，结肠充气试验阳性
D.小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物
E.右上腹疼痛，墨菲征阳性
第10题：
病人，男性，30岁，突发右上腹疼痛12h，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，体温37．5℃，心率78次／分，血压14．6／9．3kPa(110／70mmHg)，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．急性化脓性胆管炎
D．胆道蛔虫症
E．急性胃、十二指肠溃疡穿孔
蛔虫喜好钻孔，虫体带人的肠道细菌可引起，胆道感染，蛔虫引起的机械刺激，可至Oddi括约肌痉挛诱发疼痛。