外科护理(医学高级)

单选题女性，29岁，平素体健，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。出现这一并发症最可能的原因是（）A 一次性用药量过大B 药物吸收速度过快C 注药部位血供丰富D 局麻药误入血管E 病人对麻醉药耐受性差

题目
单选题
女性，29岁，平素体健，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。出现这一并发症最可能的原因是（）
A

一次性用药量过大

B

药物吸收速度过快

C

注药部位血供丰富

D

局麻药误入血管

E

病人对麻醉药耐受性差

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第1题：

患者，女性，73岁，局部麻醉下行体表脂肪瘤切除术。注入麻醉药后8分钟，患者出现中毒表现，其中毒原因不包括

A、麻醉药用量过大

B、局麻药中未加入肾上腺素

C、患者精神紧张

D、局部血供丰富，而局麻药未减量

E、高龄，机体耐受力差


参考答案：C

第2题：

下列关于乳腺脓肿切开引流术注意事项的叙述中，错误的是（ ）

A、急性炎症期可及早行穿刺引流

B、切开脓腔后可用手指分离脓肿间隙

C、在脓肿最低处加作切开对口引流

D、深部脓肿可在乳晕下行弧形切口

E、为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切开


参考答案：D

第3题：

女性，28岁，平素体健，询问无麻醉药品过敏史，利多卡因过敏实验(一)，行“局部浸润麻醉下纤维瘤切除术”局部注入利多卡因300mg+肾上腺素后8min，病人突然出现眩晕，寒战，四肢抽搐，惊厥，继而出现呼吸困难，血压下降，心率减慢。

此时护士应立即采取的措施哪项错误A．配合医生继续手术

B．吸氧

C．准备气管插管物品

D．遵医嘱给予急救药

E．监测生命体征

该病人最可能的诊断是A．全脊髓麻醉

B．局麻药毒性反应

C．脑血管意外

D．局麻药过敏反应

E．低血压

出现这一并发症可能的原因是A．一次性用药量过大

B．药物吸收速度过快

C．注药部位血供丰富

D．毒麻药误入血管

E．病人对麻药的耐受轻

该如何预防这一并发症的发生A．控制药物用量

B．减慢药物注射速度

C．降低药物浓度

D．注药前回抽确定无血液

E．加强营养，提高病人的耐受力

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：B


问题 3 答案解析：D


问题 4 答案解析：D

第4题：

女，25岁，左乳房胀痛半月余，体温持续38．5～40．0℃。体检：整个左乳房红肿明显，皮温较高，表面波动感不明显。怀疑乳腺深部脓肿，下列哪项是最简单的诊断方法A、穿刺抽出脓液

B、B超

C、局部检查有波动感

D、全身毒血症状

E、乳房红肿热痛

脓肿切开引流，切口的最佳选择是A、"+"字形切口

B、"++"字形切口

C、以乳头为中心放射形切口

D、脓肿局部切口

E、沿乳房下缘弧形切口

脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征A、乳房脓肿引流术后并发瘘

B、乳房早期炎症

C、大量乳汁分泌

D、脓肿切开引流术后

E、发热


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第5题：

患者，男，42岁，既往体健，无外伤手术史，无药物过敏史。拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行“左肾部分切除术”。麻醉过程顺利，硬膜外给予试验剂量2%利多卡因4ml，5min后测平面上界至胸6水平，再给予2%利多卡因10ml，约5min后出现血压下降，立即静脉给予麻黄碱10mg，此时SpO2??也开始下降，随即意识消失，呼之不应，考虑发生了??

A.局麻药毒性反应

B.过敏性休克

C.麻醉平面过高

D.全脊髓麻醉

E.缺氧


正确答案：D

硬膜外麻醉所使用的局麻药剂量远远高于蛛网膜下腔阻滞的用药量，用于硬膜外麻醉的局麻药部分或全部误入蛛网膜下腔造成全脊髓神经甚至脑神经被阻滞的严重后果称为全脊髓麻醉。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，可使患者呼吸心跳停止。全脊髓麻醉处理的原则是维持患者呼吸及循环功能，轻症患者可采用面罩加压给氧;重症神志消失者应行气管插管人工通气，并加速输液、给予血管活性药物以维持呼吸和循环稳定。抢救过程中往往不需要使用太多的镇静药物。如果维持呼吸循环稳定，30min后患者一般可恢复清醒。

第6题：

患者因左上颌尖牙残根需要拔除，该患者体健，否认麻药过敏。应选择的局麻药是A、2%地卡因

B、2%普鲁卡因加1∶200 000肾上腺素

C、2%利多卡因

D、0.5%布比卡因加1∶200 000肾上腺素

E、0.5%利多卡因加1∶200 000肾上腺素

应选用的最简单的麻醉方法是A、表面麻醉

B、局部浸润麻醉

C、传导阻滞麻醉

D、局部浸润加传导阻滞麻醉

E、表面麻醉加传导阻滞麻醉

在进行了鼻腭神经及上牙槽前神经的有效麻醉后，分离腭侧牙龈时患者仍有痛感，这是因为A、病人紧张

B、解剖变异

C、没有麻醉同侧的腭前神经

D、病人对疼痛敏感

E、分离牙龈时用力过重


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第7题：

乳房脓肿

A.药物治疗

B.乳房切开引流术

C.乳腺肿块切除术

D.单纯乳腺切除术

E.乳腺癌根治术


参考答案：B

第8题：

患急性乳房炎时，终止哺乳的指征是( )

A.乳房脓肿引流后并发乳瘘

B.乳房轻度感染

C.非手术治疗无效

D.乳房脓肿切开引流术后

E.大量乳汁分泌


正确答案：A

第9题：

女性，29岁，平素体健，无药物过敏史。局麻下行乳房脓肿切开引流术。局部注入利多卡因300mg加肾上腺素后约6分钟，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐，继而呼吸减慢、血压下降、心率缓慢。此时，病人最可能出现了A、全脊髓麻醉

B、局麻药毒性反应

C、脑血管意外

D、局麻药过敏反应

E、呼吸抑制

出现这一并发症最可能的原因是A、一次性用药量过大

B、药物吸收速度过快

C、注药部位血供丰富

D、局麻药误入血管

E、病人对麻醉药耐受性差

避免该病人出现上述并发症的措施是A、控制药物剂量

B、减慢注药速度

C、降低药物浓度

D、注药前回抽

E、提高病人的耐受能力

为控制该病人的抽搐和惊厥，选用A、地西泮

B、异丙嗪

C、氯胺酮

D、哌替啶

E、硫喷妥钠

纠正病人心率缓慢，可选用A、阿托品

B、麻黄碱

C、氯胺酮

D、异丙嗪

E、硫喷妥钠


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E


问题 5 答案：A

第10题：

张先生，拟局麻下行面部肿物切除术，术中应用利多卡因加小剂量肾上腺素局部浸润麻醉后，出现谵妄、烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐和血压升高等症状。

考虑患者出现了
A.肾上腺素反应
B.局麻药过敏反应
C.局麻药中毒反应
D.输液反应
E.局麻药变态反应

答案：C
解析：

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