外科护理(医学高级)

单选题男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。该患者左房失代偿期最严重的表现是（）A 咯血B 端坐呼吸C 急性肺水肿D 快速房颤E 心绞痛

题目
单选题
男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。该患者左房失代偿期最严重的表现是（）
A

咯血

B

端坐呼吸

C

急性肺水肿

D

快速房颤

E

心绞痛

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第1题：

查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期

A.左房失代偿期

B.左房代偿期

C.肺动脉高压期

D.右心受累

E.左室代偿期


答案：B

第2题：

男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄伴关闭不全

该患者左房失代偿期最严重的表现是A、咯血

B、端坐呼吸

C、急性肺水肿

D、快速房颤

E、心绞痛

该患者可出现的并发症中，下列哪项少见A、栓塞

B、心力衰竭

C、急性肺水肿

D、感染性心内膜炎

E、房颤


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第3题：

患者，男性，21岁。查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。

该患者最可能的诊断是A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

该患者左房失代偿期最严重的表现是A．咯血

B．端坐呼吸

C．急性肺水肿

D．快速房颤

E．心绞痛

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A
心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型特征。

问题 2 答案解析：C

第4题：

患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

A、左房失代偿期
B、左室代偿期
C、肺动脉高压期
D、右心受累期
E、左房代偿期

答案：D
解析：
右心受累期：长期肺淤血使肺顺应性下降，可反射性引起肺小动脉痉挛、收缩，导致肺动脉高压。长期肺动脉高压可进一步引起肺小动脉内膜和中层增厚，血管腔进一步狭窄，加重肺动脉高压，形成恶性循环。肺动脉高压必然增加右心室后负荷，使右心室壁增厚和右心腔扩大，最终引起右心衰竭。此时，肺淤血和左心房衰竭症状反而减轻。
可导致肺动脉高压，但主要还是右心受累期，所以应该选最佳答案为D。

第5题：

男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左心房增大。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

该患者左心房失代偿期最严重的表现是A、咯血

B、端坐呼吸

C、急性肺水肿

D、快速房颤

E、心绞痛


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第6题：

患者，男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

A．左房代偿期

B．左房失代偿期

C．左室代偿期

D．肺动脉高压期

E．右心受累期


正确答案：E

第7题：

患者，男性，21岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，左房增大。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

该患者左房失代偿期最严重的表现是A、咯血

B、端坐呼吸

C、急性肺水肿

D、快速房颤

E、心绞痛

该患者可出现的并发症，下列哪项少见A、栓塞

B、心力衰竭

C、急性肺水肿

D、感染性心内膜炎

E、房颤


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第8题：

患者，男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左心房、右心室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

A．左心房代偿期

B．左心房失代偿期

C．左心室代偿期

D．肺动脉高压期

E．右心受累期


正确答案：E
右心受累期：长期肺淤血使肺顺应性下降，可反射性引起肺小动脉痉挛、收缩，导致肺动脉高压。长期肺动脉高压可进一步引起肺小动脉内膜和中层增厚，血管腔进一步狭窄，加重肺动脉高压，形成恶性循环。肺动脉高压必然增加右心室后负荷，使右心室壁增厚和右心腔扩大，最终引起右心衰竭。此时，肺淤血和左心房衰竭症状反而减轻。

第9题：

患者男．50岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

A.左房代偿期
B.左房失代偿期
C.左室代偿期
D.右心受累期
E.肺动脉高压期

答案：D
解析：
心尖有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动检查可确诊。累及右心时，右心排出量明显减少，右心室显著扩大。故选D。解题关键：右心受累，左房、右室增大。

第10题：

男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。

该患者左房失代偿期最严重的表现是
A.咯血
B.端坐呼吸
C.周围器官栓塞
D.快速房颤
E.急性肺水肿

答案：E
解析：

本题考查了二尖瓣狭窄的诊断，二尖瓣狭窄患者具有较为重要的确诊体征即为心尖部舒张期隆隆样杂音。
本题实际考查了左心功能不全最严重的表现，即出现急性肺水肿。
本题考查了二尖瓣狭窄的临床表现。呼吸困难该病最常见的早期症状。可随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。

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