外科护理(医学高级)

单选题男性,53岁,腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T36℃,P90次/分,Bp115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一液气平面。WBC9×10/L,中性粒细胞75%。发病以来,病人体重减轻5kg,睡眠欠佳。病人术后4天仅排便2次,自觉腹胀明显,以下护理措施错误的是()A 灌肠B 鼓励病人多饮水C 鼓励病人下床活动D 腹部按摩E 鼓励病人多进食蔬菜

题目
单选题
男性,53岁,腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T36℃,P90次/分,Bp115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一液气平面。WBC9×10/L,中性粒细胞75%。发病以来,病人体重减轻5kg,睡眠欠佳。病人术后4天仅排便2次,自觉腹胀明显,以下护理措施错误的是()
A

灌肠

B

鼓励病人多饮水

C

鼓励病人下床活动

D

腹部按摩

E

鼓励病人多进食蔬菜

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第1题:

患者,男性,53岁,腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近1个月来时有腹胀。大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T36℃,P90次/分钟,BP115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC9×109/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。

根据该患者的症状,初步考虑为

A.幽门梗阻

B.胆道梗阻

C.急性胃肠炎

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎


正确答案:D
53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭襻性肠梗阻。

第2题:

患者,男性,53岁。腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T 36℃,P 90次/分钟,BP 115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC 9×10/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。

针对该患者的术前准备,错误的是
A.生命体征平稳可取半坐卧位
B.合理输液并记录出入量
C.禁食
D.胃肠减压
E.从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道

答案:E
解析:
1.53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。
4.结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时,需予以禁食、胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱失衡等准备,并行紧急手术,尽早解除梗阻。
5.此为闭袢性肠梗阻患者,应禁止进食任何食物或液体。
6.术后10天为吻合口瘘的好发阶段,且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征,故应考虑出现吻合口瘘。

第3题:

(130—135题共用题干) 患者,男性,53岁,腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近1个月来时有腹胀。大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T36℃,190次/分钟,BP1 15/70mmH9;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC 9 X 109/L,中性粒细胞比例0.75.发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。 130.根据该患者的症状,初步考虑为

A.幽门梗阻

B.胆道梗阻

C.急性胃肠炎

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎


正确答案:D

53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭襻性肠梗阻

第4题:

患者,男性,53岁。腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T 36℃,P 90次/分钟,BP 115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC 9×10/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。

该患者的症状最可能是由于以下何种原因引起
A.阑尾周围脓肿
B.结肠结核
C.结肠肿瘤
D.回盲部肠套叠
E.肠扭转

答案:C
解析:
1.53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。
4.结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时,需予以禁食、胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱失衡等准备,并行紧急手术,尽早解除梗阻。
5.此为闭袢性肠梗阻患者,应禁止进食任何食物或液体。
6.术后10天为吻合口瘘的好发阶段,且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征,故应考虑出现吻合口瘘。

第5题:

患者,男性,53岁。腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T 36℃,P 90次/分钟,BP 115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC 9×10/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。

该患者目前存在的护理诊断,不正确的是
A.体液不足
B.疼痛
C.自我形象紊乱
D.营养失调:低于机体需要量
E.睡眠型态紊乱

答案:C
解析:
1.53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。
4.结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时,需予以禁食、胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱失衡等准备,并行紧急手术,尽早解除梗阻。
5.此为闭袢性肠梗阻患者,应禁止进食任何食物或液体。
6.术后10天为吻合口瘘的好发阶段,且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征,故应考虑出现吻合口瘘。

第6题:

女性55岁,腹痛腹胀。呕吐1天,近3个月来有时腹胀,大便带粘液,无血渍,查体:体温36℃,脉搏80次/分,血压14/10kPa(115/75mmHg),腹胀,未见肠型,腹软,右下腹可触及斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见有一个液气平面,白细胞9.5×109/L,中性80%,可能是

A、阑尾周围脓肿
B、回盲部肿瘤
C、回盲部结核
D、克罗恩病
E、回盲部肠套叠

答案:B
解析:
回盲部肿瘤由于症状缺乏特异性,易与回肠末端、盲肠及阑尾病变相混淆,该肿瘤好发于中老年,病情呈进行性发展,右下腹肿块质地坚硬,X线钡剂灌肠检查显示回盲部充盈缺损。纤维结肠镜和活组织检查可获确诊。临床上以右下腹包块、大便改变及不明原因的贫血为其主要特征。

第7题:

患者,男性,53岁。腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T 36℃,P 90次/分钟,BP 115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC 9×10/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。

针对该患者的处理原则是
A.口服液体石蜡通便
B.低压灌肠
C.紧急手术解除梗阻
D.抗结核治疗
E.解痉止痛

答案:C
解析:
1.53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。
4.结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时,需予以禁食、胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱失衡等准备,并行紧急手术,尽早解除梗阻。
5.此为闭袢性肠梗阻患者,应禁止进食任何食物或液体。
6.术后10天为吻合口瘘的好发阶段,且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征,故应考虑出现吻合口瘘。

第8题:

患者,男性,53岁。腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T 36℃,P 90次/分钟,BP 115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC 9×109/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。

根据该患者的症状,初步考虑为

A.幽门梗阻

B.胆道梗阻

C.急性胃肠炎

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎


正确答案:D
53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。

第9题:

患者,男性,53岁。腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T 36℃,P 90次/分钟,BP 115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC 9×10/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。

若在术后8天拔除腹腔引流管,2天后患者出现腹部持续性疼痛,体温升高达39℃,肠鸣音减弱。应考虑患者并发了
A.肠麻痹
B.肠痉挛
C.吻合口瘘
D.粘连性肠梗阻
E.肿瘤破裂

答案:C
解析:
1.53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。
4.结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时,需予以禁食、胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱失衡等准备,并行紧急手术,尽早解除梗阻。
5.此为闭袢性肠梗阻患者,应禁止进食任何食物或液体。
6.术后10天为吻合口瘘的好发阶段,且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征,故应考虑出现吻合口瘘。

第10题:

患者,男性,53岁。腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T 36℃,P 90次/分钟,BP 115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC 9×10/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。

根据该患者的症状,初步考虑为
A.幽门梗阻
B.胆道梗阻
C.急性胃肠炎
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎

答案:D
解析:
1.53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。
4.结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时,需予以禁食、胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱失衡等准备,并行紧急手术,尽早解除梗阻。
5.此为闭袢性肠梗阻患者,应禁止进食任何食物或液体。
6.术后10天为吻合口瘘的好发阶段,且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征,故应考虑出现吻合口瘘。

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